《杂病广要》 〔附〕阴痿
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《杂病广要》 〔附〕阴痿
[b]所因不一[/b] 凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证。亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而为痿弱者，譬以暑热之极，则诸物绵萎，经云壮火食气，亦此谓也。然有火无火，脉证可别，但火衰者十居八九，而火盛者仅有之耳。（《景岳》）
阳动则举，阴静则痿，虽无欲亦然（观小儿子夜 作可知），况有心者乎。然而不举者，则气不从心也。
其故有六∶一则天禀使然而不可强者，一也；一则有所恐惧而气馁也；一则神摇火飞，气上不下也，此皆无病之人也。一则湿热太盛，下注宗筋，弛纵不收也；一则耗散过度，命门火虚也，一则肾水虚衰，热盛，壮火食气也（薛立斋所谓如木得露则森立，遇酷暑则萎悴也。盖水火和平则举，有水无火、有火无水及水火淫盛为湿热者，亦不举也。参《痿》门自明），此有病之人也。（《医碥》）
[b]病由肾虚[/b]（伤肝） 肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。诊其脉瞥瞥如羹上肥，阳气微。连连如蜘蛛丝，阴气衰。阴阳衰微而风邪入于肾经，故阴不起，或引小腹痛也。（《病源论》）（按∶又有阴冷候曰。久不已，则阴痿弱。）
阴痿皆耗散过度，伤于肝筋所致。经云足厥阴之经，其病伤于内则不起是也。（《纲目》）
阴痿责之精衰，凿丧太过所致，仲景八味丸特妙，甚者加人参、鹿胶、鹿茸，或加苁蓉、锁阳、枸杞。（《六要》）
阴痿属命门火衰，下焦虚寒，忌下泄、破气、发散、辛寒、苦寒、淡渗、燥、补肾水苦寒药，宜益真阳之气、甘温、咸温、甘热、酸敛。（《本草经疏》）
[b]病有由郁火湿热[/b] 男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者，经云壮火食气，譬如人在夏暑而倦怠痿弱，遇冬寒而坚强也。予尝亲见一二人，肾经郁火而有此证，令服黄柏、知母清火坚肾之药而效，故须审察，不可偏认作火衰也。（《杂着》）
王节斋曰∶少年人阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。经曰∶肾为作强之官，伎巧出焉，藏精与志者也。夫志从士从心，志主决定，心主思维，思维则或迁或改，决定则决定不移，此作强之验也。苟志意不遂，则阳气不舒，阳气者即真火也，譬诸极盛之火，置之密器之中，闭闷其气，使不得发越，则火立死而寒矣，此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气立舒，而其痿自起矣。（《锦囊》）
邪火内炽，阳事反痿，苦寒泻之，阳事勃然，火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂，冀回真阳，非徒无益，而又害之。（《一筏》）
阴茎属肝之经络，盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热。若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。（《杂着》注）
凡肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿，治宜清火以坚肾，然必有火证火脉内外相符者方是其证，宜滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之，（《景岳》）
[b]病有由思虑惊恐[/b] 凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，而水谷气血之海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经曰二阳之病发心脾，有不得隐曲，及女子不月者，即此之谓。（《景岳》）
凡惊恐不释者，亦致阳痿，经曰恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验；又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。余尝治一强壮少年，遭酷吏之恐，病似胀非胀，似热非热，绝食而困，众谓痰火，宜清中焦。余诊之曰∶此恐惧内伤，少阳气索而病及心肾，大亏证也。遂峻加温补，兼治心脾，一月而起。愈后形气虽健如故，而阳寂不举。余告之曰∶根蒂若斯，肾伤已甚，非少壮所宜之兆，速宜培养心肾，庶免他虞。彼反以恐吓为疑，全不知信，未及半载，竟复病而殁。可见恐惧之害，其不小者如此。（同上）
凡因思虑惊恐，以致脾肾亏损而阳道痿者，必须培养心脾，使胃气渐充，则冲任始振而元可复也。宜七福饮（用参、地、归、术、甘、枣仁、远志）、归脾汤之类主之。然必大释怀抱，以舒神气，庶能奏效，否则徒资药力无益也。其有忧思恐惧太过者，每多损抑阳气，若不益火，终无生意，宜七福饮加桂、附、枸杞之类主之。（同上）
[b]培元诸方[/b] 治阴痿，精薄而冷方。
苁蓉 钟乳 蛇床子 远志 续断 薯蓣 鹿茸（各三两）
上七味治下筛，酒下方寸匕，日二服。（《千金》）《鸡峰》名钟乳姜预汤。
治阳不起方。
原蚕蛾未连者一升，阴干去头足毛羽，末之，白蜜丸如梧子，夜卧服一丸。（《千金》）
梅觉春丸，专治阳事痿弱。
丁香 木香 朱砂（研各一钱） 黑附子（一个，重半两者，剜去中心，成空瓮子。）
上将丁香、木香、朱砂等三味同为细末，倾在附子瓮儿内，以荞麦面和如饼剂裹。却用生萝卜一个，径四寸，劈作两半，中间剜得可容上件药，置之于内，以竹签子签定，用六一泥固了，约浓半指许。于净地剜一坑子，深五寸许，用炭火烧红，去了炭火及灰，令坑内净。用好醋一盏泼在坑子，注定，将药安在坑内，四畔用炭火一斤铺盖 之，一时辰为度，去火，用新盆合定，令冷，与后药一处为末。
舶上茴香（炒） 天台乌药 白茯苓（去皮各一钱） 地龙（去土秤一字）
上为细末，酒煮面糊为丸，如绿豆大，每服二十丸，空心乳汤酒送下。（《御药》）
鹿茸酒，治阳事虚痿，小便频数，面色无光。用嫩鹿茸一两，去毛切片，山药末一两，绢袋裹，置酒坛中，七日开瓶，日饮三盏，将茸焙作丸服。（《本草纲目》引《普济方》）
阳事痿弱，紫稍花、生龙骨各二钱，麝香少许，为末，蜜丸梧子大，每服二十丸，烧酒下。欲解，饮生姜甘草汤。（同上引《集简方》）
阴痿不兴，蜂窠烧研，新汲井水服二钱。（同上引《 嵝神书》）
[b]清肝方[/b] 龙胆泻肝汤，治阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，此肝经湿热。（按∶此方原治阴部时复热痒及臊臭，此文系固真汤主治，《医通》移之此方，今从之。）
柴胡梢 泽泻（以上各一钱） 车前子 木通（以上各五分） 生地黄 当归梢 草龙胆（以上各三分）
上锉如麻豆大，都作一服，水三盏，煎至一盏去渣，空心稍热服，便以美膳压之。（《兰室》）
相关参考
[b]源由证治诸说[/b]《删繁论》曰∶肛者，主大便道，肺、大肠合也，号为通事令史，重十二两，长一尺二寸，广二寸二分，应十二时。若脏伤热，即肛闭塞，大便不通，或肿，缩入生疮，若腑伤寒，则肛寒，大肠洞泻
臂细无力，不任重，此乃肝肾气虚，风邪客滞于荣卫之间，使气血不能周养四肢，故有此证候。肝主项背与臂膊，肾主腰胯与脚膝，其二脏若偏虚，则随其所主而生病焉。今此症乃肝气偏虚，宣专补肝，兼肾。（《鸡蜂》）
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按∶，《玉篇》徒回切，下肿也。盖即之从者，颓与音义相同，非有差异。[b]源由[/b]病之状，阴核肿大，有时小歇，歇时终大于常，劳冷阴雨便发，发则胀大，使人腰脊挛急，身体恶寒，骨节沉重，此病由于损肾也。
大便失禁者，由大肠与肛门虚冷滑故也。肛门，大肠之候也，俱主糟粕，既虚弱冷滑，气不能温制，故使失禁。（《病源论》）治之宜涩固津液，方论所谓涩可去脱是也。（《圣济》）遗屎有二证∶一因脾胃虚弱，仓廪不固，肠
[b]名义[/b]破伤风者，巢元方所谓金疮痉者，正此证也。（《明医指掌》）[b]源候诸说[/b]夫金疮痉者，此由血脉虚竭，饮食未复，未盈月日，荣卫伤穿，风气得入，五脏受寒则痉。其状口急背直，摇头马鸣，
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经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药，以养阴血，血和肌润，痒自不作矣。（《丹溪》）痒证不一。疥痨作痒，当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者，宜四物汤，加防风七钱半；如以四物汤半帖，水二盏，调消风
经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药，以养阴血，血和肌润，痒自不作矣。（《丹溪》）痒证不一。疥痨作痒，当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者，宜四物汤，加防风七钱半；如以四物汤半帖，水二盏，调消风