王慰伯 (二)攻病宜早，达邪务尽
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王慰伯 (二)攻病宜早，达邪务尽
王氏崇尚张子和“治病当用药攻，养生当用食补”的观点。对外感热病的论治，主张“攻病宜早，达邪务尽”，邪去则下复矣。其曰“邪盛则正衰，正胜则邪却”，此一定理也。邪气入侵，多由正气先虚，但正气虽虚，如无邪气入侵。虽虚未必病出；犹国之贫弱，如无敌寇之侵入，尚不致倾覆；病者亦然”。其认为，医者在学习《内经》"邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”理论的同时，必须了解“虚处受邪，其病则实”的含义。经云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。王氏认为，当邪气方侵，正气未夺之际，应及早攻病达邪，切勿坐失时机，善痛贻患。其云：“大病如大敌，必须集中兵力，挫其锐气”。对虚人感邪，主张先达邪后扶正，其云：“治病犹涤衣也，衣垢当用皂，衣敝当用浆，但必须先涤后浆，反之何能去垢”。其见有人喜服补药，每于邪未尽撤之际，即要求臣者用补，对之深为感叹，尝曰：“补剂误人，人之不觉，反颂医名，过去富贵之家，朝夕进补，岂能却病耶”。王氏虽主张有邪当早攻，邪去则正复，但并非滥用攻法。其用攻，并不废补。尝云：“攻邪要辨证精，又要掌握分寸，邪去即当安正”。凡温病汗后热不解，喑怖不透，懊（忄农）nao虚烦不寐，脉见细软者，用栀豉汤加党参、小麦；胃家实正气虚者，用黄龙汤或调胃承气汤，下后即用参、术调之；虚人如厕，先啜稀粥以防其脱；温病前后都非常重视保存阴津。
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王氏认为，湿温虽属外感时令之邪，但必先内蕴湿热。其发于夏者，多挟暑热；发于秋者，多由新凉引动。其认为，湿温的病机特点，一为湿热交蒸，一为邪滞互阻。临床辨证应分析湿热之偏胜，邪滞之深浅；其论治，以分化湿
王氏认为，风温虽系感受春令之邪而发，但四季皆有，而以春冬二季为多。风温之治，清。叶天士论之最详，其主用辛凉解表，清肃上焦。王氏云：“辛凉解表，乃众所周知，但运用得恰到好处，并非所易。盖辛能泄风，凉可解
王氏擅治外感热病名闻遐迩，兹仅就风温、湿温的辨治经验，简述于下：
王氏认为，温病的新感与伏邪，是以临床证候为辨证用药依据，二者的基本区别在于：一者感邪即发，一者感邪不即发。其发病，与感邪之深浅和正气之强弱有关。盖邪之入侵，或由正气先虚；或由邪气过盛；或由虚邪贼风，猝
仲景伤寒论曰．凡人有疾．不时即治．隐忍冀瘥．以成痼疾．小儿女子．益以滋甚．时气不和．盒饭早言．若不早治．真气失所．邪方萌动．无惮劬劳．不避晨夜而即治之．则药饵针艾之效．必易为之．不然患人忍之．数日乃说
治法上指透达表邪；病机上指里邪外达。参透邪条。
产前有病，以安胎为第一义，人尽知之。不知胎之所以不安者，病为之耳。病不去，则胎不安，虽日用安胎之药无效也。然则欲安胎者，必先审病之所由来而攻去之，病去胎安，其效甚捷。并非安胎之药，却是安胎之方；竟有碍
产前有病，以安胎为第一义，人尽知之。不知胎之所以不安者，病为之耳。病不去，则胎不安，虽日用安胎之药无效也。然则欲安胎者，必先审病之所由来而攻去之，病去胎安，其效甚捷。并非安胎之药，却是安胎之方；竟有碍
热性病初起出现风热表证（发热、微恶寒或不恶寒、无汗或少汗、头痛、口渴、舌苔薄白、脉浮数等症），采用辛凉解表一类治法，使病耶往外透达。
伤寒之病，莫先于分经表里，治表里之法，莫先于分汗下缓急，汗下迟早一差，变症百出，是以前人论治伤寒，有曰汗药宜早，下药宜迟，此二语紧要法也。曰宜早者，谓风寒之邪自表而入，即当速为发表，邪从表解，免其传里