《丹溪治法心要》 痘疹（第四）
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《丹溪治法心要》 痘疹（第四）
分气虚、血虚，补之。气虚，用参、术、苓、甘加解毒药；血虚，四物加解毒药，酒炒黄连是解毒药，但见红点便忌，升麻葛根汤发得表虚也。吐泻少食为里实，里实而补，则结痈陷伏靥灰白为表虚，或用烧人中黄子和方，黑陷甚者烧人屎，红活锭凸为表实，表实复用表药，则溃烂不结痂，吐泻、陷伏二者俱见，为表里俱虚。痘疮初出或未出时，见人有患者宜预此药，多者可少，重者可轻，其方用丝瓜近蒂者三寸，连瓜子皮都烧灰存性，为末，沙糖拌干吃，入朱砂未亦可。解痘疮毒方，丝瓜、升麻、酒芍药、生甘草、棠 、黑豆、犀角、赤小豆。又方，解痘疮已出未出皆可用，朱砂为末，蜜水调服，多可减少，少者可无。小儿豆疮泄泻发渴，切不可与蜜水、西瓜、红柿生冷之物，可进木香散，陈文中小儿方内求之。疮疹未发出证的，以胭脂涂眼眶不生痘疮。痘疮脓溃沾衣者，可用腊月黄牛粪烧灰挹睡，免生痘疮痈。头面豆痂剥去脓血出，以真酥油润之，免成癣。痘斑疮，心躁，眠不安，升麻汁绵蘸洗拭。
痘疮气虚而发不出者，黄 、人参、酒芍药、当归、川芎、酒红花，如豆许，木香、紫草。气实痰郁而不发者，苍术、白芷、防风、升麻、黄芩、赤芍药、连翘、当归须。
血热而发得势甚者，下焦成疮，无皮口渴，天花粉、黄芩、芍药、葛根、甘草、石膏、滑石。血气俱弱而黑陷者，酒芍药、人参、黄 、白芷、木香、桂皮、川芎、当归。血为湿，头靥而灰白者，红花、苏木、白术、苍术、芍药、当归、川芎，加酒少许。发后为外恶气所伤而倒靥，人参、芍药、连翘、黄 梢、甘草梢、白芷、酒当归、川芍、木香少许。凡痘疮，须分人之清浊，就形气上取勇怯。黑陷二种气虚而不能尽出者，用酒炒黄 、人参、酒紫草。颜色正，如上法欲成就却淡；色不正者，用芎，归，芍药、红花酒之类，欲成就却紫色属热，用升、葛、芩、连、桂、翘之类。甚者，犀角屑大解痘毒。炉灰白色，静者、怯者作寒看；齐者、勇者、躁者、 发者作热看。全白色将靥时如豆壳，盖因初起时饮水过多，其靥不齐，俗呼为倒靥，不妨，但服实表之剂。消息他大小便，如大便秘，则通大便；如小便闭，则通小便。有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水，则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类亦可用。痒塌者，于形色脉上分虚实。实，则脉有力气壮；虚，则脉无力气怯。虚痒，以实表之剂加凉血药；实痒或大便秘者，以大黄寒凉药少与之，下其结粪。气怯轻者，用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上。疏则无毒，密则有毒，用凉药解之，虽十数帖亦不妨，后无害眼之患。干者，便用退火，湿者，便用泻湿。退火，用轻剂，荆芥、升麻、甘、葛之类；泻湿乃肌表间湿，用风药，白芷、防风之类。痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍药、当归须、黄芩、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗，为末，作小剂调服。如无光，过百日后气血复，当自明。痘痈多是表实、血热所成，分上下治，一日不可缓也。成脓，必用出凉药为主，赤芍药、甘草节、连翘、桔梗，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，助以贝母、忍冬草、白芷、栝蒌之类。大便燥用大黄；发热用黄芩、黄柏。痘疮黑属血热，凉血为主；白属气虚，补气为主。中黑陷而外白，起得迟，则相兼而治。初起时，自汗不妨，盖湿热熏蒸而起故也。痘分气、血、虚、实，以日子守之，多带气血不足处。虚则黄 ，生血活血之剂助之，略佐以风药；实则白芍药、黄芩为君，白芷、连翘佐之。若属寒者，陈氏方亦可用。已发未发并与参苏饮为当。调解之法，大率活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂二者得兼而已，温如当归、黄 、木香辈；凉如前胡、甘葛、升麻辈。
佐之以川芎、芍药、枳壳、桔梗、木通、紫草、甘草之属。初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然。痘痈敷药∶贝母 南星僵蚕 天花粉 白芷 草乌 大黄 猪牙皂角等分 寒水石倍用 上为末，醋调敷。
一男子，年二十余患痘疮，靥谢后，忽口噤不开，四肢强直，不能舒屈，时绕脐痛，痛一阵则冷汗出如雨，痛定则汗止，时止时作，其脉弦紧而急，如直 状，询知此子极劳苦，意其因劳倦伤血，且山居多风寒乘虚而感，之后，因痘出其血又虚，当用温药养血，辛凉散风，遂以当归身、白芍药为君，以川芎、青皮、钩藤为臣，白术、陈皮为佐，甘草、桂皮、南木香、黄芩为使，加以红花少许，煎服而愈。予从子，六七岁时出痘，身热，微渴，自利，医用木香散加丁香十粒。予观其出迟，固因自利而气弱，然其所下皆臭滞，盖因热蒸而下，恐未必寒，急止之，已投一帖矣，与黄连解毒汤加白术，近十帖以解之，利止，痘亦出。其肌常微热，手足生肿，又与凉补，一月安。
一人年十七，出痘发热而昏倦甚，脉大而似数，与参、术、 、归、陈皮，大料浓汤饮之，二十帖痘出，又与二十帖，则脓胞成，身无全肤，或用陈氏本方与之，予曰但虚无寒，又与前方，至六十帖而安。
相关参考
因母气虚与热多也。以四物合四君，有热加酒连、生甘草，煎服，外以白蔹末敷，软帛紧束。
小儿痢疾，黄连、黄芩、陈皮、甘草煎服。赤痢加桃仁、红花；白痢加滑石末。治小儿食积，痢下纯血，炒曲、苍术、滑石、白芍药、黄芩、白术、陈皮、甘草、茯苓，煎汤下保和丸。小儿久痢不止，水谷不消，枳壳为末，米饮
小儿吐泻，以钱氏益黄散、白术散为主，随证加减。小儿夏月吐泻，益元散最妙。小儿吐泻不止，恐成慢惊。钱氏五泻、五补药俱可用。治吐泻及黄胆∶三棱、莪术、陈皮、青皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白术、茯苓，上末，
宣药治小儿诸般积滞∶莪术青皮陈皮（五钱）芫花（三钱）江子（十五粒去油另研）槟榔（五钱）为末，入江子霜，用醋为丸，如粟米大，每一岁七粒，姜汤下。消积丸去小儿积块∶石燕（五钱七次醋淬）木鳖子（五钱去油）密
蛔虫攻心，薏苡仁极浓煎汁服。又方，使君子以火煨，任意食之，以壳煎汤送下。蛔虫疼痛，汤氏方云，诗云∶本为从来吃物粗，虫生腹内瘦肌肤，盛吞甜物多生痛，怕药愁啼肉渐枯。形候只看人中上，鼻头唇下一时乌，沫干痛
十月后小儿精神不爽，身体痿痹，伏翼烧灰细研，粥饮下半钱，日五服。若炙香熟，哺亦好。小儿头项软，五加皮末酒调，敷项骨上。
小儿痫狂，用甘遂末一钱，猪心血和煨熟，加朱砂末一钱捣为丸，麻子大，每服十数粒。小儿多热狂言欲作惊，以竹沥饮之，大人亦然。小儿蓦然无故大叫作声者，必死。是火大发，其气虚甚故也。
一人年三十六，平日好饮酒，大醉一时晕倒，手足俱麻痹，用黄一两，天麻五钱，水煎加甘蔗汁半盏服。一人患中风，双眼合闭，晕倒不知人，四君子汤加竹沥、姜汁服之愈。一人患中风，四肢麻木，不知痛痒，乃气虚也。大剂
小儿中风，苏合香丸，姜汁灌之，次用局方省风汤、小续命汤加麝香根据法煎服。又方，先以酒化苏合香丸，加姜汁少许灌之，次用八味顺气散，后用小续命汤。甚者只用木香、天南星、生姜十片，煎服。无南星，木香浓煎服。
白附丸止嗽化痰退热，用半夏（二钱）南星（一两）白附子（五钱）白矾（四钱）上为末，姜汁糊丸，如梧桐子大，每服八九丸，薄荷姜汤下。紫金丹治小儿痰积咳嗽、祛风镇惊∶半夏（一两），南星、铁孕粉、白附子（各五钱