《证治准绳·疡医》 发颐（腮）
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《证治准绳·疡医》 发颐（腮）
或问∶腮脸生毒何如？曰∶此名腮颔发。肌肉浮而不着骨者名 腮。俱属阳明风热所致，急服活命饮加玄参、芩、连，水酒煎服，及紫金丹汗之。或问∶颧骨之下，腮颔之上，耳前一寸三分发疽何如？曰∶此名颐发。古云，不治之证，属阳明经热毒上攻。宜活命饮加升麻、桔梗、黄连，水酒煎服，紫金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹下之；老弱者，十全大补汤、黄 内托散、人参养荣汤。若治不得法，延及咽嗑，溃烂穿口不食者死。尝见一妇人，患此证，经水适至，一医开之，呕逆不食而死，又一人患此，医用点药，溃烂臭秽，以致虚火上升，吐血痰谵语而死。
[b]〔薛〕[/b] 腮属足阳明胃经，或外因风热所乘，或内因积热所致。若肿痛寒热者，白芷胃风汤。内热肿痛者，升麻黄连汤。外肿作痛，内热口干者，犀角升麻汤。内伤寒凉，不能消溃者，补中益气汤。发热作渴，大便秘结者，加味清凉饮。表里俱解而仍肿痛者，欲作脓也，托里散。若饮食少思，胃气虚弱也，六君子汤。肢体倦怠，阳气虚弱也，补中益气汤。脓毒既溃，肿痛不减，热毒未解也，托裹消毒散，脓出而反痛，气血虚也，人参内托散。发热脯热，阴血虚也，八珍汤。恶寒发热，气血俱虚也，十全大补汤。若肿 痛连耳下者，属手足少阳经，当清肝火。若连颐及耳后者，属足少阴经虚火，当补肾水。患此而有不治者多，泥风热执用克伐之药耳。按∶《素问》云∶肾热者，颐先赤。故颐属足少阴肾经也，而今医师以耳后一寸三分发锐毒者，名曰发颐，则是少阳分野。薛氏亦以为属足少阴经，当补肾水者何也？盖肾为相火之宅，宅完且固，而火得归息焉，则治肾正所以治少阳也。此证伤寒汗出不彻者多患之。亦有杂证客热，久而不散而发于颐者，宜以药速消散之，失治成脓，则费手矣。若又服克伐之药，而不滋补其气血，即穿口穿喉而死。一人年逾三十，夏月热病后，患颐毒。积日不溃，气息奄奄，饮食少思，大便不禁，诊脉如无。经曰∶脉息如无似有，细而微者，阳气衰也。齐氏曰∶饮食不入，大便滑利，肠胃虚也，以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂，泄稍止，食稍进，更加黄柏、当归、肉桂，溃而脓水清稀，前药每服加熟附一钱，数剂泄止食进，脓渐稠再以十全大补汤，加酒炒芍药、白蔹，月余而愈。 地官陈用之，服发散之剂，寒热已退，肿痛不消，此血凝滞而欲作脓也，用托里消毒散而脓成，又用托里散而溃。但脓清作渴，乃气血虚也，用八珍加麦门、五味，三十余剂而愈。 上舍卢懋树患此，而尺脉数，证属肾经不足，误服消毒之剂，致损元气而不能愈，余用补中益气、六味丸料而痊。 上舍熊栋卿颐后患之，脓清体瘦，遗精盗汗，晡热口渴，痰气上涌，久而不愈。脉洪大按之微细，属肾气亏损所致，遂用加减八味丸料，并十全大补汤而愈。一妇人，素内热因怒，耳下至颈肿痛，寒热，此肝胆经火燥而血虚，用柴胡栀子散而肿痛消，用加味逍遥散而寒热退，用八珍汤加丹皮而内热止。
[b]连翘败毒散[/b] 治发颐初肿，服此消之。
羌活（中） 独活（中） 连翘（上） 荆芥（中） 防风（中） 柴胡（中） 升麻（下）
桔梗（中） 甘草（下） 川芎（中） 牛蒡子（新瓦上炒研碎用，中） 当归尾（酒洗，中）
红花（酒洗，下） 苏木（下） 天花粉（中）
上用水一盅，好酒一盅，同煎至一盅，去滓，徐徐温服。如未消，加穿山甲（蛤粉炒，一钱）。 肿至面者，加香白芷（一钱），漏芦（五分），如大便燥实者，加酒浸大黄（一钱半）， 壮者倍用之。凡内有热，或寒热交作者，倍用柴胡，加酒洗黄芩（一钱），酒炒黄连（一钱）。
[b]加味消毒饮子[/b] 治搭腮肿。
防风 荆芥 连翘 牛蒡子 羌活 甘草（各等分）
上为粗末，水煎三两服。散毒，然后用药涂腮肿处，切不可先便用药涂，毒瓦斯入喉中，不救。
[b]内托消毒散[/b] 治发颐有脓，不可消者，已破未破服之。
人参（中） 黄 （上） 防风（中） 白芷（中） 川芎（中） 当归（中） 桔梗（中） 连翘（中）
升麻（中） 柴胡（中） 金银花（中） 甘草节（中）
上用水一盅，好酒一盅，同煎一盅，去滓，徐徐温服。疮破者，以玄武膏贴之。四围赤肿不退者，仍以后药涂之，兼服蜡矾丸最妙。
[b]消毒救苦散[/b] 消肿散毒，用米醋调涂，敷四围留头，如干即又敷。
大黄（三钱） 黄芩 黄连 黄柏 芙蓉叶 大蓟根 白芨 白蔹 天南星 半夏 红花 檀花 当归尾赤小豆 白芷（各一钱半） 朴硝 雄黄（另研末，以上各一钱）
一方 用见肿消草、生白芨、白蔹 土大黄、生大蓟根、野苎麻根，共捣成饼，入朴硝一钱和匀，贴肿上留头勿贴，如干即换之。若更加山茨菇、金线重楼根尤妙。
[b]百合散[/b] 治颐颏疮，一名独骨疮。
百合 黄柏（各一两） 白芨（一钱半） 蓖麻子（五十粒，研）
上为末，用朴硝水和作饼贴之，日三五次。
[b]二金散[/b] 治大人小儿蚀透腮颊，初生如米豆，名含腮疮。
鸡内金 郁金上等分为末。先用盐浆盥漱了，贴之。
[b]芙蓉敷方[/b] 治腮颔肿痛，或破成疮。
芙蓉叶（不拘多少）
上捣烂敷之，以帛扎定，日一换。
[b]神效方[/b] 治 腮，及痈疽发背，疮疖等证。
赤小豆（为细末）
以新汲水调敷疮上，及四边赤肿处，干则再敷之。
相关参考
病名。①系指腮腺部位一侧肿如结核，热痛红肿延及患侧耳之前后，溃后出脓臭秽，痰涌气堵的病证。出《疡医准绳》卷三。又名腮颌发，颐发、汗毒。本病多由伤寒或温病发汗未尽或疹形未透以致余毒壅积而成。初期应解表清
患生于腮，有双有单，一曰遮腮，一日发颐，当宜别治。腮内酸痛是遮腮，取嫩膏敷上，次日痊愈。倘病仍两腮发肿，不酸痛者是发颐，宜服表风散毒之剂，当用白芷、天麻、防风、荆芥各一钱，陈酒煎半碗，送服醒消丸而愈。
病名。分别指两种痈疽疾病。①指锐毒。出《证治准绳·外科》卷三。详锐毒条。②指耳后疽。见《中西合纂外科大全》卷一。详耳后疽条。
外科著作。六卷。一名《疡科证治准绳》、《外科证治准绳》、《证治准绳·外科》，简称《外科准绳》或《疡医准绳》。明·王肯堂撰。本书系汇集整理前代外科著作的一部较系统的著作，为《证治准绳》的第四部分。卷一总
王肯堂曰∶腮颔发生腮脸，属足阳明经风热所致。（《准绳》）又曰∶金腮疮，生于颊腮，初如米粒，渐大如豆，久而不治，溃蚀透颊，属阳明经。治不得法，溃烂不敛，口吐臭痰，喘急神昏者死。冯鲁瞻曰∶腮痈，乃胃家经络