张云鹏 2.化热期

Posted 2022-07-27 张云鹏

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张云鹏 2.化热期

病邪由表入里，此期常见于少阳病，阳明病，气分证，中焦实证。
(3)半表半里类：
此为少阳病，属邪正交争，相持不下的局面，病邪不全离于表，又不全入于里。主要证状：寒热往来，胸胁闷痛，食欲不振，口苦心烦，舌苔白腻或淡黄腻，脉弦数，治以和解少阳，宜小柴胡汤为主方。100例中属此类者5例。
若大便秘结，宜大柴胡汤，表里双解。
(4)气热类
病邪在表，若不外解，邪从热化，由表卫而入气分，温邪内袭，肺胃应之。主要证状：发热炽盛，不恶寒反恶热，有汗热不解，烦渴，舌苔白或黄，小溲黄赤，脉浮数而有力，治以清热解毒为主。100例中属此类者39例。
若身热口渴，心烦懊侬，苔黄白相兼，脉数，为气分初热，宜栀子豉汤加味，清透邪热。若高热，咳嗽，气急，为热壅于肺，肺气上逆，宜麻杏石甘汤，清热开肺。若大渴引饮，蒸蒸发热，汗出，脉洪大，为热炽阳明，无形热结，宜白虎汤加味，大清气热。若烦热，口燥咽干，烦躁不宁，为温热炽盛，漫及三焦，宜黄连解毒汤加减，清热泻火。若发热肢倦，胸闷口渴溲赤，舌苔黄腻，为湿热留恋，三焦不畅，宜甘露消毒丹加减，清热化湿。
(5)里实类
外感六淫之邪，由表入里，盘踞肠胃，热毒内结为患。主要证状：高热，神昏，腹痛，便秘或下利，舌苔黄腻，脉数，治以清热通里为原则。100例中属此类者19例。
若潮热，神昏，抽搐而便秘者为阳明内实，腑气不通，宜承气汤加味，荡涤积热。若高热，神昏，下利频迫，为热毒蕴结，血分受灼，宜白头翁汤，清热止利。若发热、黄疸，胁痛便秘，为湿热郁结，宜茵陈蒿汤，清泄湿热。