大便秘结怎么用？《续名医类案》 大便秘结
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大便秘结怎么用？《续名医类案》 大便秘结
薛立斋治一产妇，大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛，胸结痞。用六君子汤加木香、炮姜，治之而愈。孙文垣治沈三石夫人，产三日，腹不畅。女科为下之，大泻五六次，遂发热恶心。又用温胆汤止吐，小柴胡退热，数剂，食吐不止，粒米不进。又用八珍汤加童便，昏愦耳聋，眼合口渴，肠鸣，（发热恶心，耳聋口渴，多似感症。然此实误下虚之所致，所谓变症蜂起也。）眼胞上下及手足背皆浮肿。诊之，六脉皆数，曰∶脉数所主，其邪为热，其症为虚。与十全大补汤加炮姜，夜半稍清爽，进一盂，始得开目言语。次日午，以药不接，且言语过多，复昏，时不知人事。翌日，以人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，服讫，体微汗，遍身痱痤，热退神爽。下午，药又不接，且动怒，昏昧如前，六脉散乱无伦，状如解索，痱痤亦没，亟以人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜、制附子各一钱，连进二帖，是夜熟睡，惟呼吸之气尚促。（屡进皆效，后之肿毒，自非实症也。）次日，脉转数，下午发热不退，环跳穴边发一毒如碗大，红肿微痛。女科复赞曰∶向之发热恶心，皆此所致，姜、附温补误也，须急进寒凉解毒之剂。孙曰∶此乃胃中虚火，游行无制，大虚之症，非毒也。若用寒凉，速其死耳。经云∶壮者气行则愈，怯者着而或病，惟大补庶可万全。三石然之，仍与前剂，日夕二帖，参、术皆用七钱。服后，痱痤即起，毒散无踪，热亦退。再以参苓白术散调理而安。是症皆由误下，致变幻百出，可不慎哉。
按∶是症多由产后血津虚耗，及平素多火内热之人常有之。虽日数过甚，亦无所害。即欲通之，惟大剂二冬、二地、归、杞、苁蓉，不过一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及胆蜜之治，犹下乘也。若硝、黄肆用，诚庸医也。
薛立斋治一妇，产后大小便不通，诸药不应，将危矣。令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。（人乳腻滞，不如牛乳之无弊。）
相关参考
证名。大便干燥秘结。见《名医类案·秘结》。详大便秘结条。
一儒者，大便素结，服搜风顺气丸，复胸膈不利，饮食善消，面带阳色，左关尺脉洪而虚。余曰∶此足三阴虚也。不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体困倦。余与补中益气、六味地黄，月余而验，年许而安。若脾肺气虚，用补中
徐灵胎曰∶便闭之症，总以肠中血枯而有伏火者为多，开肺顺气等法，偶或有之，非尽然也。安康郡太守苦风秘，陈为处二仁丸∶杏仁去皮尖，面炒；黄麻仁，另研；枳壳去穣，面炒为末；诃子炒去核，为末。上用炼蜜为丸梧子
大便秘结，因热者多，宜分虚实。然有因气滞，因风燥，致秘之不同。治亦有异。又间有冷秘一症，亦当审察。至若老人津液干枯，产后亡血，及发汗，利小便过多，病后气血木复，皆能使大便秘结。当滋阴养血，生津润澡，则
大便秘结，杂症门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、热秘、气秘、血枯之分；外感门，症分表未解、半表半里、表已解、表邪传里，治分应下、急下、微下、大下、可下、未可下、不可下、俟之蜜导等法。如表汗未出，表症尚在，病
大便秘结，杂证门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、热秘、气秘、血枯之分；外感门，审其表邪之解与未解，里热之结与不结，汗之多与不多，身之热与不热，下证之急与不急，屎之硬与不硬，津液之干与不干，脐腹之痛与不痛，脉
14。产后去血亡津液，胃燥肠枯大胃难，饮食如常无所苦，不须妄下损真元，量其虚实通利导，血旺津回听自然。【注】产后去血过伤其津液，多致胃燥肠枯，故令大便秘结。若饮食如常，无胀满之苦者，不宜轻下，反伤元气
证名。指大便排出困难或三四天以上不大便者。见《丹溪心法附余·燥门》。简称便秘，亦称大便难、大便不通、大便秘涩。有正虚与邪实之分。《医学正传·秘结论》：“肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭
[b]〔薛〕[/b]东垣先生云∶疮疡热毒深固，呕哕心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒在脏，宜疏通之，故曰∶疏通其内，以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤，虽伏火热，不得妄攻其里，而阳气怫郁，
产后去血过多，大肠干涸，每至三、五日而大便始通者，此其常也。必待腹满欲去不能，方用蜜导或酱姜瓜导之。惟胆导禁用，以其苦寒，误用每致发呃也。若血虚火燥者，用四物汤加鲜何首乌润下之；若气血俱虚者，便虽数日