张云鹏 胆囊炎胆石症谷丙转氨酶胆红素增高
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张云鹏 胆囊炎胆石症谷丙转氨酶胆红素增高
患者施右，70岁，有胆石症史18个月之余。反复黄疸起伏，一个多月前又因胆石症、胆囊炎而急诊。肝功能SGPT及黄疸指标均高于正常.经西医保守治疗，病情缓解，但黄疸不退，难以彻愈。转诊中医。先生临证，望其巩膜黄染，肤色黄绿泛灰，面色晦滞，问其有肝胆区胀痛波及中脘，倦怠神萎，肤痒难忍，纳差稍进流质，大便尚能日行1次。现肝功指标：SGPT697u/l↑，总胆红素86umol/L↑，结合胆红素53.8umol/L↑。舌质暗红、苔黄腻、脉来滑实。此为肝胆湿热日久，瘀阻血络，治宜清泄肝湿热，破逐血分瘀阻为先，拟方：丹参20克，郁金30克，赤芍30克，水蛭10克，石见穿30克，莪术30克，生大黄10克(后下)，胡黄连10克，金钱草30克，垂盆草30克，虎杖30克，六月雪30克，半枝莲30克，败酱草30克，水牛角粉10克(包煎)，生米仁30克，炙鸡金30克。服药一周，肝胆区胀痛明显减轻，皮肤瘙痒隐退，面色较前有泽，肌肤、巩膜仍黄染而晦，自觉倦怠，进食改以半流质为主。大便日行4～5次，溏薄。舌质微红，苔白腻，脉弦滑。此为湿热清解有余，黄疸消退不足，故以上方增赤芍至40克，水蛭至20克，生大黄至15克(后入)，加强活血凉血，泻下利胆之力，继服药七贴，肝胆区已无痛感，巩膜黄染明显减退，肤痒已消，效不更方，仅将赤芍继续加量至50克，大黄增至20克(后下)，加陈皮10克防苦寒伤中。四诊时，患者肤色基本已恢复正常，面色转华，精神转振，告知复查黄疸已退，肝功能各项指标均正常。遂变前法为疏肝利胆健脾运中以善后。相关参考
患者居左，70岁，以往有肝炎病史，近二周来倦怠、乏力、纳呆、溲黄，周身肤痒，面色晦滞，大便2-3天一行。肝功能检查：总胆红素28.1umol/L↑，SGPT129U/L↑，舌质微红，苔薄白脉弦细，西医
用量3-70克，主要用于病毒性脑炎(暑温)；中毒性休克(热厥)；胆囊炎、胆结石(胆热郁结)；急性肠梗阻(肠结关结)；中毒性肠麻痹(肺热及肠)；败血症(热入营血)；中风(闭证)；黄疸(肝胆湿热)；脂肪肝
1、肝炎后，诸症消失，只单项谷丙转氨酶升高者。以北五味子90克，烘干研细末，成人3克，小儿1~2克，每日3次，30天为1疗程。待转氨酶降至正常后，仍需坚持服2~4周，以巩固疗效。少数效不显著者，可加大
吴某，男，54岁。1996年9月18日初诊。2月前右半身不遂，失语。CT检查：丘脑基底部梗阻。经住院治疗，病情有所好转，但右半身肌张力增高，右手臂肿胀，活动不利，右下肢行走受限，口角左偏，舌质微红苔薄
急性胆囊炎首次发作病情轻微，以后由于屡次发作而演变为慢性胆囊炎。我们常见的急性胆囊炎往往是慢性胆囊炎的急性发作。胆石症可能继发于胆囊的炎症，也可能是有胆石症后又引起胆囊炎，两者可互为因果。右上腹部疼痛
胆囊炎、胆石症是最常见的胆囊疾病，好发年龄在20～50岁，尤其以中年肥胖、多产妇女最多见。发病原因主要是胆汁郁积、细菌感染及胆固醇代谢障碍。胆囊炎临床上分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎常以油腻饮
胆囊具有浓缩、储存胆汁的功能。胆囊炎常因胆道内寄生虫或细菌感染、胆汁滞留或胰液向胆道反流等引起，也常继发于胆石刺激和梗阻。胆囊炎和胆石症常同时存在，互为因果，胆囊炎的炎性渗出物，可成为胆石的石核。胆囊
初诊日期：94年7月29日。胸闷、心悸、气急3月。患者94年2月因胸闷、心悸、动则气喘而住市九人民医院，诊断为风湿性心脏病，二狭二闭，房颤，全心衰竭，心源性肝硬化，胆囊炎，胆石，经治疗后症情改善，94