《医宗金鉴》 桃核承气汤方
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《医宗金鉴》 桃核承气汤方
桃核(去皮、尖)五十个桂枝三两大黄四两芒硝二两甘草(炙)二两右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火,先食温服五合,日三服,当微利。
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太阳病六、七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当□满,而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以抵当汤。
【注】
太阳病六、七日,表证仍在者,脉当浮大。若脉微而沉,则是外有太阳之表而内见少阴之脉,乃麻黄附子细辛汤证也。或邪入里,则为结胸、藏结之证。今既无太阳、少阴兼病之证,而又不作结胸、藏结之病,但其人发狂,是知太阳随经瘀热,不结于上焦之卫分,而结于下焦之荣分也。故少腹当□满,而小便自利者,而血蓄于下焦也。
下血乃愈者,言不自下者,须当下之,非抵当汤不足以逐血下瘀,乃至当不易之法也。
【集注】
喻昌曰:蓄血而至于发狂,则热势攻心,桃核承气不足以动其血,桂枝不足以散其邪,非用单刀直入之将,必不能斩关取胜也,故名其汤为抵当。抵者至也,乃至当不易之良法也。
张璐曰:邪结于胸,则用陷胸以涤饮;邪结少腹,则用抵当以逐血。
程知曰:脉微而沉,邪结于里也。表证仍在,而反不结胸,太阳随经之邪,不结上焦,而结下焦。小便自利,血病而气不病也。
程应旄曰:热结于气分,则为溺涩,热结于血分,则为蓄血,血既蓄而不行,自非大下其血不愈。
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(见痉病中)□下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。【注】脉迟不能兼滑,惟浮取之迟,沉取之滑,则有之矣。今下利脉迟而滑,谓浮迟而沉滑也。浮迟则外和,沉滑则内实。欲止内实之下利,当下之,
大黄四两厚朴(炙)三两枳实(炙)大者三枚右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温三服,得利则止。□下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。【注】下利,脾病也。弦,肝脉也。脾病不当见弦脉,故曰脉反弦也。下利里
大黄(酒洗)四两厚朴(炙,去皮)半筋枳实(炙)五枚芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升去滓,内大黄更煮,取二升去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。【方解】诸积热结于里而成满痞燥
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大黄(去皮,酒浸)四两甘草(炙)二两芒硝半升右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,少少温服之。【方解】方名调胃承气者,有调和承顺胃气之义,非若大小承气专攻下也。经曰:热淫于内,治以咸寒;
大黄(去皮,酒浸)四两甘草(炙)二两芒硝半升右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,少少温服之。【方解】方名调胃承气者,有调和承顺胃气之义,非若大小承气专攻下也。经曰:热淫于内,治以咸寒;
□见阳明篇太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。【注】太阳病,发汗后,或大汗出,皆令人津液内竭,胃中干,烦躁不得
□见阳明篇太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。【注】太阳病,发汗后,或大汗出,皆令人津液内竭,胃中干,烦躁不得
桃仁(十个)大黄(二钱五分)芒硝(一钱五分)甘草(一钱)桂枝(五分)水煎服。
以上所论伤寒太阳篇,诸方虽不一致,大抵皆治太阳在经之病者也。至治太阳在府之病其方原无多,而治太阳府病之至剧者,则桃核承气汤是也。试再进而详论之。《伤寒论》原文︰太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,