张云鹏 1.恶寒期
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张云鹏 1.恶寒期
一般多见表证。即太阳病，卫分证，上焦手太阴肺证。(1)表寒类乃感受风寒之邪，客于皮毛肌肤而成。主要证状：翕翕发热，恶寒较甚，口不渴为特征，头痛、骨节疼痛，舌苔薄白，脉浮，治以辛温解表为原则。100例中属此类者3例。具体病案从略(下同)。
若有汗，脉浮缓，为风邪客表，肌腠空虚，宜桂枝汤，辛温解肌。若无汗，脉浮紧，为寒邪束表，玄府闭寒，宜麻黄汤，辛温发汗。若发热、恶寒、头痛，而脉反沉，则为素质阳虚，太少合病，宜麻黄附子细辛汤，温经散寒。
(2)表热类
温邪上受，首先犯肺，肺合皮毛，肺与表卫同时为病，或素质阴虚，受寒化热。主要证状：发热，微恶寒，口渴，舌苔薄白，脉浮数，治以辛凉解表为原则。100例中属此类者21例。
若头痛、咽痛、口干引饮而恶寒极轻，为表热较甚，上犯清窍，宜银翘散加减，辛凉清热。若咳嗽，胸闷，鼻塞涕多，为风邪犯肺，清肃不行，宜清风宁嗽汤加减，辛苦宣肺。若发热微恶寒，而下利不止，为温邪化热，下陷于肠，宜葛根芩连汤，逆流挽舟，解表清热。若头重、肢倦，胸闷苔腻，脉濡而浮，为湿邪伤表，宜藿香、佩兰、苏叶、米仁、茯苓之类疏表化湿。
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