出血怎么用?《证治准绳·疡医》 出血
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出血怎么用?《证治准绳·疡医》 出血
[b]〔薛〕[/b] 疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治之。若肝热而血妄行者,四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者,六味地黄丸。心虚而不能主血者,四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者,四君炒栀、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。气血俱虚,用十全大补。阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦热发渴等证,勿论其脉,急用独参汤以补气。经云∶血生于气。苟非参 、归术甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,不治。凡患血症,皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山,年四十,患湿毒疮疾,误用轻粉之剂,亏损元气,久不能愈。一日将晡之际,诊之,肝脉忽洪数而有力,余曰∶何肝脉之如此?侵晨,疮出黯血三四碗,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。余曰∶此轻粉之热,血受其毒而妄行,轻粉之毒亦得以泄,邪气去而真气虚也,当急用独参汤注之。余重其为人,体恤甚笃,但惑于他言,不果。致邪气连绵不已,惜哉!一人背疮出血,烦躁作渴,脉洪大,按之如无,此血脱发躁,用当归补血汤二剂,少愈。又以八珍加黄 、山栀,数剂全愈。一妇人,溃后吐鲜血三碗许,余用独参汤而血止,用四君熟地、芎归而疮愈。此血脱补气,阳生阴长之理也。若用凉血降火,沉阴之剂,脾土生气复伤,不惟血不归源而死无疑矣。一老妇,手大指患疔,为人针破,出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神思昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻,再用大补剂又各一剂,外用隔蒜灸。喜此手背赤肿而出毒水,又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而瘥。南仪部,贺朝卿,升山西少参,别时余见其唇鼻青黑,且时搔背,问其故,曰∶有一小疮耳!余与视之,果疽也,此脾胃败坏,为不治之证。余素与善,悲其途次不便殡敛,遂托其僚友张东沙辈强留之,勉与大补,但出紫血,虚极也。或谓毒炽不能为脓,乃服攻毒药一盅,以致呕逆、脉脱,果卒于南都。金宪张碧崖,腰患疽,醉而入房,脉洪数,两尺更大。余辞不治,将发舟,其子强留。顷间吐臭血五六碗,余意此肾经虚火而血妄行,血必从齿缝出,将合肉桂等补肾制火之药,各用罐别煎熟听用,血止拭齿视之,果然。遂合一盅冷服之,热渴顿止,少顷,温服一盅,脉细欲说,气息奄奄,得药则脉少复,良久仍脱,其子疑内有脓,欲刺之。余曰∶必无,乃以鹅翎管 内,果如余言。次日脉脱脚寒至膝,腹内如冰,急用六君加姜附,腹始温,脓始溃,疮口将完。彼因侍者皆爱外家,又患小便不通,此阴已痿而思色以降其精,精内败不出而然耳,用加减八味丸料,加参 、白术一剂,小便虽愈,疮口不敛而殁。
[b]东垣圣愈汤[/b] 治诸恶疮血出不止,以寒水石细末,掺之立止。或疮时间作黑色,不可溃也,药力去尽却红和。如血出多而心烦不安,不得眠睡,此亡血也,此汤主之。
熟地黄 生地黄(各三钱) 当归身(一钱半) 川芎(二钱) 黄 (五分) 人参(三分)上 咀。都作一服,水一盏半,煎至一盏。去滓,稍热,服无时。(按此方,参 与归地轻重悬殊,必有讹也。)
[b]济主犀角地黄汤[/b] 治胃火血热妄行,吐衄或大便下血者。
犀角(镑末) 生地黄 赤芍药 牡丹皮(各一钱半) 升麻 黄芩(炒,各一钱)
上水煎熟,入犀角末服。
若因怒而致,加山栀、柴胡。若脾气虚而不能摄,用归脾汤。若肝脾火动而妄行,用加味逍遥散。若脾气虚而不能统,用补中益气汤,加炮黑干姜。若血虚有火而妄行,用四物加炮姜。若肾经虚火而血妄行,用六味丸料。不应,急加肉桂以引虚火归源。
[b]独参汤[/b] 治一切失血,或脓水出多,血气俱虚,恶寒发热,作渴烦躁。盖血生于气,故血脱补气,阳生阴长之理也。用人参二两,枣十枚,姜十片,水煎徐徐服。
[b]托里消毒散加减法[/b] 脓多带赤,血虚也,去金银花、连翘、白芷三味,加归地、参术。
如不应,暂用八珍汤,加牡丹皮。忿怒晡热而出血,肝火血虚也,去三味,加牡丹皮、炒黑山栀,熟地。如不应,暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血,肝气虚而不能藏血也,去三味加山茱、山药、五味子。如不应,兼六味丸。食少体倦而出血,脾气虚而不能摄血也,去三味加参术、归地。兼郁怒少寐,更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应,暂用归脾汤。
相关参考
治毒蛇伤,急以小便洗出血;次取退场门中唾涂之,又以牙封伤处,敷而护之甚妙,且不痛肿。(《山居》云∶用犬粪敷患处,亦佳。)又方,用好醋一二碗服,令毒瓦斯不随血泛;或饮清油一二盏,亦可。及以头绳扎定伤处两
《素问》云∶人有所坠堕,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血。刺足跗上动脉,不已;刺三毛上各一,见血则已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,
[b]〔大〕[/b]夫妇人小便出血者,由心主于血,血之行身通遍经络,循环脏腑,血性得寒则凝涩,得热则流散,失其常经,溢渗入于胞内,故小便出血也。[b]〔薛〕[/b]妇人小便尿血,或因膏粱炙爆,或因醉饱
《三因方》云∶衄者,因伤风寒暑湿,流传经络,涌泄于清气道中而致者,皆外所因。积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾,失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血,随气上溢而致者,属内所因。饮酒过多,啖炙爆辛热,或坠堕车马伤损致
《巢氏病源》有五痔之论云∶肛边生鼠乳,出在外,时时出脓血者,牡痔也;肛边肿,生疮而出血者,牝痔也;肛边生疮,痒而复痛出血者,脉痔也;肛边肿核痛,发寒热而血出者,肠痔也;因便而清血随出者,血痔也。又有酒
[b]〔大〕[/b]妇人痔,因郁怒、风热、浓味膏粱所致。其名有五∶肛边如乳出脓者为牝痔。肿胀出血者为牡痔。痒痛者为脉痔。肿核者为肠痔。登厕出血者为血痔。治宜审之。[b]〔薛〕[/b]前证,妇人多因胎产
舌上忽出血如线,用槐花炒研末掺之,麦门冬煎汤调妙香散。香薷汁,服一升,日三。发灰二钱,米醋调服,且敷血出处。文蛤散,治热壅舌上出血如泉。五倍子、白胶香、牡蛎粉等分为末,每用少许掺患处。或烧热铁烙孔上。
耳中出血,以龙骨吹入即止。左关脉弦洪,柴胡清肝散。尺脉或躁或弱,六味地黄丸。
[b]〔熊〕[/b]产后心烦发渴,宜清心连子饮。(杂病白浊。)[b]〔薛〕[/b]前证若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物、白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热,用竹叶归汤。若血虚发热,用八珍加麦门、
陈实功曰∶妇人交接出血者,乃肝虚有火,不能藏血,脾虚不能摄血,当以补中益气、归脾二汤主之。(《正宗》)又曰∶或用四物汤加龙胆草、柴胡、山栀、黄芩治之。冯鲁瞻曰∶凡交接出血者,此肝火太旺而疏泄过度,且肝