《订正仲景全书金匮要略注》 跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
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《订正仲景全书金匮要略注》 跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
[b]师曰∶病跗蹶，其人但能前，不能却。刺 入二寸。此太阳经伤也。[/b]『按』证刺俱未详，必有缺文，不释。
[b]病患，常以手指臂肿动，此人身体 者，藜芦甘草汤主之。[/b]
『按』证未详，方亦缺，不释。
[b]藜芦甘草汤方[/b]（缺）
[b]转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。[/b]
『注』臂同背，古通用。臂脚直，谓足背强直不能屈伸，是转筋之证也。脉上下行，谓迢迢长直，微弦不和，是转筋之脉也。中寒之人，外寒盛则手足拘急转筋，痛不能忍，甚者入腹，则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散，以治风寒痹气之在筋也。
[b]鸡屎白散方[/b]
鸡屎白
上一味为散，取方寸匕，以水六合和，温服。
[b]阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。[/b]
『注』偏有大小，谓睾丸左右有大小也。时时上下，谓睾丸入腹，时出时入也。疝，厥阴之病也，以与狐情状相类，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。
『集注』赵良曰∶睾丸上下，有若狐之出入无时也，故曰狐疝。
李 曰∶偏有大小，以睾丸言。时时上下，以睾丸入小腹出囊中言。
尤怡曰∶阴狐疝气者，寒湿袭阴而睾丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出没无时，故名狐疝。
[b]蜘蛛散方[/b]
蜘蛛（熬煎，十四枚） 桂枝（半两）
上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。
『集解』尤怡曰∶蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入阴而逐其寒湿之气也。
[b]问曰∶病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰∶腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。[/b]
『按』腹痛有虫，以洪大脉别之，未详，必有缺文，不释。
[b]蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。[/b]
『注』蛔虫，即今之人所名食虫也。蛔虫之为病，发作有时，发则令人吐涎，心痛欲死，即服攻下毒药，非积之痛，乃虫之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜汤者，以虫得甘蜜而上，得铅粉而杀，从治之法也。
『集注』徐彬曰∶发作有时，谓不恒痛也，则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止，则必治气治血，攻寒逐积之药，俱不应矣，故以甘草粉蜜主之，白粉杀虫，甘草与蜜既以和胃，又以诱蛔也。
李 曰∶《灵枢》云∶蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨尖中。
[b]甘草粉蜜汤方[/b]
甘草（二两） 粉（一两） 蜜（四两）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和。煎如薄粥，温服一升，瘥即止。
『集解』李 曰∶蛔得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱蛔食之也。
[b]蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。[/b]
『按』此为脏寒之“此”字，当是“非”字，若是“此”字，即是脏厥，与辨蛔厥之义不属。
『注』蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。若脏寒痛厥，则不吐蛔，此蛔厥、脏寒之所由分也。静而时烦，乃蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蛔闻食臭出故也。主之乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸，大辛、大苦，信为治虫之要剂也。
[b]乌梅丸方[/b]
乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（炮，六两） 川椒（去汗，四两） 桂枝（六两） 人参（六两） 黄柏（六两）
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑臭等食。
『集解』李 曰∶乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛，以蛔得酸则止，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，吐亡津液，当归以辛润之，则蛔厥可愈矣。
相关参考
（论一首脉证一条方四首）师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺月端入二寸，此太阳经伤也。病人常以手指臂肿动，此人身体目闰目闰者，藜芦甘草汤主之。[b]藜芦甘草汤方[/b]（未见）转筋之为病，其人臂脚直，
师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺□入二寸，此太阳经伤也。病人常以手指臂肿动，此人身体□□者，藜芦甘草汤主之。问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。
□师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺□入二寸，此太阳经伤也。【按】证刺俱未详，必有缺文，不释。□病人常以手指臂肿动，此人身体□□者，藜芦甘草汤主之。【按】证未详，方亦缺，不释。
即狐疝。《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。”《医宗金鉴》注云：“偏有大小，谓睾丸左右有大小也。时时上下，谓睾丸入腹时出时入也。”详狐疝条。
即蛔虫。出《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治》。详蛔虫条。
病名。蚘通蛔。即蛔虫病。出《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治》。详蛔虫病条。
病名。厥证之一。因蚘虫窜扰所致的四肢厥冷。《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当
『伤寒论』论伤寒，『金匮要略』论杂病，乃仲景全书。『伤寒论』得成无已创注，续者五十余家，故得昌明宇内；『金匮要略』人罕言之，虽有赵良、徐彬等注释，但其文义古奥，系千载残编错简，颇多疑义，阙文亦复不少，
《金匮要略》二十四、二十五两门，原列在卷末，其文似后人补入，注家或注、或删，但传世已久，难以削去。兹仍附原文，另为一篇，以存参考云。