《丹溪手镜》 中风（十八）
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《丹溪手镜》 中风（十八）
中风涎壅，口目 斜，语言謇涩。热甚生风，血虚有痰。[b]中府者[/b] 面加五色有表证着四肢，脉浮，恶风寒，拘急不仁，先以小续命汤加减，发其表，调以通圣散辛凉之剂。
[b]中藏者[/b] 唇吻不收，舌不转而失音，耳聋而眼盲，鼻不闻香臭，便秘，宜三化汤通其滞，调以十全四物。
血虚有痰半身不遂，涎潮昏塞，宜以四物四君子随气虚血虚加二陈汤用之，调以凉剂导痰行气也，或权宜吐之。
[b]中经者[/b] 内无便溺之阻，外无留结之患，宜大秦艽调之。
手足拳挛，筋脉抽掣，中于风冷者也，脉应弦急，治宜缓风之药。
手足弹曳，四肢痈缓，中于风热者也，脉应浮缓，治宜凉热消风之剂。
口目 斜，乃风贼阳明胃土者也，有寒则急引颊移，有热则筋缓不收，偏于左则左寒而右热，偏于右则右寒而左热也。
[b]小续命汤[/b] 治表。
麻黄 桂枝 芍药 甘草 人参 黄芩 防己 川芎 杏仁（一两） 防风（半两） 附子（半两）
无汗恶寒加麻黄、杏仁、防风。
无汗身热加白虎。
无汗身凉加姜附。
有汗恶风加桂枝、杏仁、芍药。
有汗身热加葛根、黄芩、桂。
有汗无热加桂附。
[b]三化汤[/b]
朴硝（浓朴是） 大黄 枳实
[b]大秦艽汤[/b] 养血荣筋。
四物汤 秦艽（三两） 独活 羌活 白茯苓（一两） 防风 甘草 白芷 白术（一两）石膏（二两） 细辛（半两）
[b]独圣散[/b] 吐痰潮。
瓜蒂（一两炒黄为末） 茶末（三钱） 齑汁调下则吐。
如风痫加全蝎，有虫加狗油、雄黄、芫花，立吐，后须降火安神。
[b]泻青丸[/b] 治风热，泻肝安神。
川芎 川归 防风 羌活 栀子 龙胆 大黄 蜜丸竹叶汤下。
[b]通圣散[/b]
泻青丸去羌活、龙胆，加麻黄、薄荷、荆芥、芍药、芒硝、连翘、白术（半两）桔梗、黄芩、石膏（各一两） 甘草（二两） 滑石（二两） 姜煎服。
二陈汤加竹沥姜汁治痰，气虚加四君子，血虚加四物汤。
[b]中风有急中不省[/b] 口角流涎，喉中作声，脉浮缓者，先去其痰，后治风热，又次养血益阳，其证有不同者，皆风热涎潮，随其何藏有虚而袭之。
[b]如肝虚中风[/b] 脉应左关，面色青，诊在目，左胁偏痛，筋急，头目 。
[b]如心虚中风[/b] 脉应左寸，面色赤，诊在舌，不能言，不可转侧，呼怒叫。
[b]如脾虚中风[/b] 脉应右关，面色黄，诊在唇，怠惰不能饮食，嗜卧如醉。
[b]如肺虚中风[/b] 脉应右寸，面色白，诊在鼻，喘逆面肿。
[b]如肾虚中风[/b] 脉应左尺，面色黑，诊在耳，面庞然浮肿，腰脊痛。
[b]胃虚中风[/b] 脉应人迎两关，并浮而大。饮食不下，腹胀，食寒则泄， 斜不随。
[b]邪中心肺，涎潮逼塞。[/b]
[b]四肢纵缓[/b] 以风散涎注于关节，气不能行，故四肢不遂。
[b]舌强不能言[/b] 风入心脾涎中之，口噤不能言，以风冷客滞心肺，涎塞也。
[b]四肢拘挛[/b] 以风冷邪气中肝藏，使筋挛也。
[b]风柔[/b] 以风热中肝藏，使筋缓也。
[b]不治证[/b]
脉急数而大数者死。
鼻下赤黑相兼，吐沫身直者死。
汗出不流如珠与汗出不止，呼吸有声者死。
口如鱼口，气粗面红者死。
口开目开，手撒，声如鼾者死。
发直口吐沫，鬲满，咽如锯，喘急摇头者死。
昼恶寒，夜烦躁者死。
[b]中风寒[/b] 一如中风证，止牙车紧不动为异。
[b]中风湿[/b] 一如中风证，止兼腹满身重，便利不禁。
[b]中寒[/b] 手足挛急疼痛，四肢冷，口噤失音吐沫，挟风则晕眩，兼湿则肿疼也。
[b]中湿[/b] 胀满，四肢关节疼痛，久则浮肿，挟风眩晕呕吐，兼寒则挛拳掣痛、脉沉而细微缓。
[b]中风暑[/b] 如一中风证，止四肢缓弱。
[b]中寒湿[/b] 湿寒二证相兼。
[b]中暑湿[/b] 一如中风手足 曳，入浴晕倒骨解。
[b]中气[/b] 一如中风于七情中发，宜顺其气，脉沉伏，大法风浮而气沉也。
[b]中痰[/b] 素有蓄痰，随气上厥。
[b]中尸[/b] 口开目直、手撒形脱者死，脉紧而急者死，坚而细者死，弦而数者死。
[b]中恶[/b] 如醉如狂，乃心气虚有恐，治宜镇心神以降火。
[b]唇青身冷脉小者死。[/b]
[b]筋急者[/b] 肝中虚、肝中寒、筋实热、筋虚。
[b]转筋者[/b] 筋虚、关节痛、筋寒、肝寒。
[b]脚心痛[/b] 筋实、十指甲痛、筋虚。
[b]曲蜷不伸[/b] 肝中虚、舌卷囊缩、肝中寒、筋虚。
[b]喑不言[/b] 心中虚、中风湿、脾 。
[b]头目 动[/b] 肝中虚、皮肉 动、脾中虚。
[b]四肢关节痛[/b] 有中风、中寒、中湿、肝虚、有留饮、历节。
相关参考
眩者非玄，而见其玄。者非毛，而见其毛。者，目摇动也。运者，运转，世谓之头旋。冒者，蒙冒，世谓之昏冒。皆阳虚也。风亦头眩。[b]不治证[/b]属性原缺。
蚀阴肛，脉虚小者生。紧急者死。尺脉沉滑寸白虫。盖因湿热之生，脏腑虚则侵蚀。[b]集效丸[/b]木香鹤虱诃子（煨）芜荑（炒）乌梅附（炮去皮脐）干姜（一两）槟榔（一钱）大黄（二钱）或加黄柏、川连蜜丸，陈皮
膀胱不约为遗溺。[b]小便不禁韭子丸[/b]出《三因方》，治肾冷。韭子（六两）苁蓉鹿茸牛膝菟丝子巴戟石斛杜仲川归地黄桂上随分酌用为丸。[b]阿胶散[/b]治失禁。阿胶（炒二两）牡蛎（）鹿茸（酥炙四两任
[b]肝[/b]虚胁下坚胀，寒热，腹满不食，如人将捕，目暗黑花，筋挛节痛，爪枯青色。善恐。脉沉细而滑。实胁下痛，寒热，心下坚满，气逆，头晕，颈直背强筋急，目赤，颊肿，耳聋。善怒。脉浮大而数。中风左部浮
目瞪，伤寒目瞪口噤，不省人事，此中风，宜开关吐痰，痰退眼开，观证治之。伤寒过经，疾退无热，人困不语，脉和目瞪，下虚戴阳故也。阳毒不解，热伏太阳，故使目瞪，六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。
[b]瓜蒂苦寒有毒[/b]吐心胸填塞，咽喉不得息，湿家头中风寒湿，内药鼻中即愈。[b]赤小豆甘酸[/b]通气利小便，下水，止消渴。瓜蒂散涌吐逆气、虚烦；赤小豆汤，治黄从小便中出。[b]栀子苦寒有毒[/
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丹溪先生之书，为世所诵习，如《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》等集，以列于张刘诸大家，毋或敢复置喙矣。独《手镜》一帙，为先生所秘惜，左右行游，常挟与俱，不轻以示人。迄于今垂三百
两感，一日双传，脉沉而大；二日沉长；三日沉弦，在里证宜四逆汤，表证桂枝汤也。
咽痛，有少阴有热，宜黄连龙骨汤。有少阴无热宜四逆散。有口疮宜蜜渍连汁。