痛怎么用？《证治准绳·疡医》 痛
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痛怎么用？《证治准绳·疡医》 痛
夫疮疡之证候不同，寒热虚实皆能为痛。止痛之法，殊非一端，世人皆谓乳、没可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因热而痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也。因寒而痛者，以温热之药熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，除其湿。燥而痛者，润之。塞而痛者，通之。虚而痛者，补之。实而痛者，泻之。脓郁而闭者，开之。恶肉侵溃者，引之。阴阳不和者，调之。经络滞涩者，利之。忧愁者，远志酒饮之。虚寒而痛者，乳香、没药止之。大抵痈疽不可不痛，不可大痛，若大痛闷乱者危。薛新甫云∶疮疡之作，由六淫七情所伤，其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛， 肿而作痛者，黄连解毒散治之。不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者，针之。脓溃而痛者，补之。若因气虚而痛，四君加归 。血虚而痛，四物加参 。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。
[b]托里消毒散加减法[/b] 若高肿 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘，加参术。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去金银花、连翘、白芷，加参 、归也。漫肿不痛或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术。如不应，加姜桂。更不应，急加附子。
痈疽脓血大泄，败臭痛甚，宜用黄 人参汤。
[b]黄 人参汤[/b]
人参 苍术（米泔浸，炒） 陈皮（炒） 麦门冬（去心） 当归（酒拌） 神曲（炒） 甘草（炙）
五味子（杵，各一钱） 黄 （炙，二钱） 黄柏（炒） 升麻（各四分）
作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。
[b]〔薛〕[/b] 按∶前证七恶中之二恶也，宜此方治之。亦有溃后虚而发热，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不实，黄柏、麦门冬可不用，盖恐寒中也。凡疮脓溃之后，若脉洪大则难治，自利者不治。
痈疽大痛不止，宜用加味解毒汤。
[b]加味解毒汤[/b]
黄 （盐水拌，炒） 黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 连翘 当归（酒拌，各七分） 甘草（炙）
白芍药 栀子仁（炒，各一钱）
作一剂。水二盅，煎八分服之，药下痛即止。
按∶此方若脉洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者，宜用内补黄 汤补之。
[b]内补黄 汤[/b]
黄 （盐水拌炒，二钱） 熟地黄（酒拌） 人参 茯苓 甘草（炙，各五分） 芍药（炒） 川芎 官桂远志（去心，炒） 当归（酒拌，各八分） 麦门冬（去心，五分）
作一剂。水一盅半，姜三片，枣二枚，煎六分，食远服。
[b]当归和血散[/b] 治疮疡未发出，内痛不可忍，及治妇人产前产后腹痛。
当归（二钱） 乳香（半钱） 没药（一钱半） 白芍药（三钱）
上为细末。每服一钱，水一中盏，煎七分，和滓温服，日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者，加人参、木香。妇人服之，加赤芍药。
[b]回疮金银花散[/b] 治疮疡痛甚，色变紫黑者。
金银花（连枝叶俱用，锉研，二两） 黄 （四两） 甘草（一两）
上 咀。用酒一升，用入壶瓶内闭口，重汤煮三两时辰，取出去滓，顿服之。一方无黄。
[b]郭氏定痛托里散[/b] 治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实，先用疏利，后服此药。
粟壳（去蒂，炒，二两） 当归 白芍药 川芎（各半两） 乳香 没药 桂（各三钱）
上 咀。每服五钱，水煎。
[b]乳香止痛散[/b] 治一切疮肿，疼痛不止。
粟壳（六两，制） 白芷（三两） 甘草（炙） 陈皮（各一两半） 乳香 没药（各一两）
丁香（半两）
上 咀。每服三钱，水一盏半煎。
[b]乳香黄 散[/b] 治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮，疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速溃败脓，不假刀砭，其恶肉自下，及治打扑伤损，筋骨疼痛。
黄 （去芦） 当归（酒洗） 川芎 麻黄（去根、节） 甘草（生用） 芍药 人参（去芦）
粟壳（各一两，蜜炒） 乳香（另研） 没药（各五钱，另研） 陈皮（一两）
上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣，温服。如疮在上食后，在下食前服之。
[b]人参内托散[/b] 治疮疡溃脓而作痛者。
人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮，水煎服。
[b]乳香丸[/b] 治发背及一切疽疮，溃烂痛不可忍。
乳香（别研） 没药（别研） 羌活 五灵脂 独活（各三钱） 川芎 当归 真绿豆粉 交桂川白芷 白胶香（各半两）
上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，薄荷汤送下。手足损痛不能起者，加草乌，用木瓜盐汤送下。
[b]乳香定痛散[/b] 治一切疮疡，溃烂疼痛。
乳香 没药（各五钱） 滑石 寒水石（各一两） 冰片（一钱）
上为细末。擦患处，痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。
[b]豆豉饼[/b] 治疮疡肿痛，硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末，唾津和作饼子如钱大，浓如三文，置患处。以艾壮于饼上灸之，干则易之。如背疮，用漱口水调作饼，覆患处，以艾铺饼上灸之。如未成者即消，已成者亦杀其大毒，如有不效，气血虚败也。
[b]乳香膏[/b] 治诸疮痛久不瘥。
乳香（一两，别研） 食盐 松脂 杏仁（去皮尖，研，各一两半） 生地黄（取汁，三合） 白羊肾脂（半斤） 黄蜡（三两）
上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁，蜡煎，候蜡熔尽，入香、盐、松脂煎，以柳箅搅，令匀，稀稠得所，瓷盒盛。疮上日三二度。
[b]又乳香膏[/b]
木鳖子（去壳，细锉） 当归（各一两） 柳枝（二八寸，寸锉，同以清油四两，煎令黑色，次用后）
乳香 没药（各半两） 白胶香（明净者四两，同研细，入油煎化，用绵子滤之）
上炼药铁铫，令极净。再倾前药油蜡在内，候温，入黄丹一两半，以两柳枝搅极得所，再上火煎，不住手搅，候油沸起住搅，注在水中，成珠不散为度。秋冬欲软，春夏欲坚。倾在水中，出火毒，搜成剂收之。
戴院使云∶有不敷药时大痛，敷即不痛；有不敷药不痛，敷之则痛。盖寒热风湿，并忧怒等气积而内攻，则痛不禁，药拔出之，故不痛也。死血阴毒在中，愈伏愈深，愈不觉痛，药发之于外，故反痛也。
相关参考
《元戎》云∶疮疡自外而入者不宜灸，自内而出者宜灸。外入者，托之而不内；内出者，接之而令外。故经云∶陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其溃，所以不痛，而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而
[b]〔乌癞〕[/b]夫癞疾皆是恶风及犯触忌害所得，初觉皮毛变黑或淫淫苦痒如虫行，或眼前见物如垂丝，言语无定，心常惊恐。皮肉之中，或如桃李，隐疹赤黑，手足顽麻，针刺不觉痛，脚下痛顽，不得踏地。凡食之时
沉实，发热，烦躁，外无赤、痛，其邪深在里，宜先疏通，以绝其源。浮大、数，肿在外，当先托里，恐邪入内。脉不沉、不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。脉数，身无热，内有痈脓。脉数，应当发热而反恶寒，若有痛处
一男子患痈，溃而饮酒，痛发热，服黄连解毒汤二剂而止，更以托里消毒散而愈。常治痛而大便秘，脉实者，用清凉饮治之。
[b]〔薛〕[/b]耳疮属手少阳三焦经，或足厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热，或肾经虚火等因。若发热痛，属少阳、厥阴风热，用柴胡栀子散。若内热痒痛，属前二经血虚，用当归川芎散。若寒热作痛，属肝经风热
[b]〔薛〕[/b]一人胸患痈，痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬。予谓∶此热毒内蓄，须舍时从证，欲治以内疏黄连汤，彼以时当隆寒，乃杂用败毒药愈炽。仍求治，投前汤二剂，后去二次，诸证悉退，以金银花散加
时毒者，为四时邪毒之气感之于人也。其候发于鼻面耳目，赤肿痛，重则咽喉、颈项亦肿。或漫肿无头，或结核有根。令人憎寒发热，头痛或肢体痛，恍惚不宁，咽喉闭塞。医人不识，谓之伤寒，便服解热之剂，一二日间，肿势
或问∶颧骨内卒然而痛，经宿而痛甚，寒热大作何如？曰∶此颧骨肉疽也。属上焦与阳明经郁火所致，宜活命饮加升麻、桔梗、干葛，水酒煎服，仍与乌金散、夺命丹汗之可消。或问∶一人年五十，忽颧骨上初觉如松子，渐大如
丹溪云∶环跳穴痛，防生附骨疽，以苍术佐黄柏之辛，行以青皮、冬加桂枝，夏加黄芩，体虚加杜牛膝，以生甘草为使，大料煎入生姜汁，食前饮之。痛甚者，恐十数帖发不动，少加麻黄一二帖又不动，恐疽将成。急掘地成坎，
或问∶足胫之间生疮，状如牛眼，或紫或黑，脓水淋漓，止处即溃烂，久而不敛何如？曰∶此名湿毒流注，暴风疾雨，寒湿暑气侵入腠理而成。宜服防风通圣散加木瓜、牛膝、防己之类，或当归拈痛汤加牛膝。