《幼幼集成》 发热证治歌(凡一十五首,共二十五方)
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《幼幼集成》 发热证治歌(凡一十五首,共二十五方)
痘疮初起身先热,轻重吉凶何以别?热轻毒浅吉堪云,热重毒深凶可说。凡发热乍进乍退与微热者,其痘必稀而轻,毒亦浅,不必服药;若蒸蒸作热,烦躁昏眩,其痘必密而重,毒亦深,宜发表解毒托里,加味葛根汤。
初逢热渴邪藏里,切忌冰瓜与冷水。生津止渴是良图,小渴任之而已矣。
凡发热作渴,因痘毒内蒸,销其津液,故令口干而渴。微者频以炒米汤与之,切不可以冷水、冻柿、柑梨、西瓜、菱角之类,食之反伤胃气,亦不可以椒姜汤饮之,恐生疮毒而有他变。渴甚不止,宜解毒葛根汤。
如痘已出齐,或起发,或收靥而渴不止者,宜人参麦冬散。
如泄泻不止而作渴者,此脾胃虚弱,津液枯也,宜七味白术散。
腹痛刚逢发热时,毒攻于里报君知。大肠秘结须攻下,莫待临危悔已迟。
书云∶发热腹中痛,痘疮毒内攻,发多生不久,发少更防痈。可见痘疹腹痛,即是毒瓦斯内攻,盒饭托里化毒为上,不可逡巡以生他变。若饮食如常而腹痛者,宜化毒汤。如大便秘结,烦躁作渴而腹痛者,宜三黄解毒汤;若泄泻而腹痛者,宜建中托里汤。
发热腰疼毒伏留,几人逢此得优游。人参败毒真奇绝,痛减疮稀病可瘳。
凡痘疹发热腰痛,其证最恶,速用人参败毒散托之。服药痛止者吉,不止者凶。
初时发热多风搐,要识病源属肝木。木能胜土又归心,风火相争脾不足。
凡痘疮发热有作搐者,因木邪盛而侮土,以导赤散加辰砂服之即止。此痘甚好,以搐搦发散于四肢故也。
如痘应出不出,而搐搦不止,宜泻青导赤散解之;服药后搐止,但心烦啼叫,用麦冬导赤散清之。
若痘已收靥,余热不退而作搐,此大虚之候,多不可救。但父母不忍坐视,强而治之,当以宁神汤合抱龙丸,倍加人参服之。轻者可愈。
热时吐泻相兼作,上下毒伸无郁遏。三焦火盛热中求,日久须防脾胃弱。
凡痘疮发热,有呕吐者,有泄泻者,有吐泻兼作者,不可骤止,令毒上下得出。但痘疮现形,吐泻即止者,吉兆也。如久不止,先以理中汤和之;如仍不止,以豆蔻丸止之。服药后吐泻既止,更服调中汤,使脾气实,其痘易壮易靥也。
狂言躁扰疑逢鬼,神识昏迷热在里。镇心解毒以平期,谵妄不休应不起。
凡痘疮发热,妄有所见而谵语者,或昏昏好睡,梦中呓语喃喃,或狂走,寻衣摸床,皆毒瓦斯内攻,神识不清所致也。急用镇心解毒之药,以辰砂导赤散主之,服药神情复旧者吉,不止则凶,不可治也。
浑身发热四肢寒,脾胃虚衰阴冷干。益气补中应令暖,仍前疮盛急寻棺。
凡痘疮浑身宜热,独耳尻二处宜凉,所以痘疹之证,头宜凉,手足宜温。若反冷者,此脾胃虚弱也。四肢脾胃所司,宜补中益气,扶其中气斯可矣。
发热熏蒸血妄行,不知何道血如倾?但从鼻出方无忌,别道来时祸立萌。
人身之血不可妄动。痘疹之火,熏烁于内,迫血妄行,随火而动。或从口出,或从大小便出,皆死证也。
但从鼻出者,或有可救之机,宜玄参解毒汤清之。若烦躁闷乱,出血不止,此阳痘出血之证,多不可治。
晨昏发热浑无歇,口舌生疮唇破裂。咽喉塞痛食难尝,方用黄连及甘桔。
凡痘未出而热不止,昼夜烦躁,口舌生疮,唇裂咽痛,此毒火熏蒸,其热甚急,治不宜缓,急以黄连解毒汤合甘桔汤治之。服药不效者,不治。
微微热汗吉之机,腠理疏通毒发稀。但恐汗多阳气弱,调元固胃效无违。
凡痘疹发热自汗,此不必治。盖腠理疏通,毒瓦斯发越,无郁遏也。所以古人喻如庖人蒸笼之法,但欲其松耳。如恐汗出太多,卫气反弱,痘疮不能成就,用调元汤以止之。
恶热憎寒且战兢,表虚邪正两相凌。但将柴葛加官桂,升散余邪吉可称。
痘疹所忌者寒战。如发热之时,憎寒振振战动者,其人表气素虚,痘疹欲出不出,留连于肌腠之间,邪正交争。振战,火之象也,宜柴葛桂枝汤升散之。
发热绵绵不现形,其间凶吉费调停。解肌托里须斟酌,施治详明内外宁。
凡痘发热三日便出者,常期也。如过四五日犹不出,热势绵绵无休歇者,吉凶之兆未可卜也,急与解肌托里,分内外治之。疏者吉,密者凶。
如劳苦之人,皮肤粗浓,腠理闭塞,及风寒外感,疮为外邪所遏,不易出者,此外因也。宜麻黄解毒汤。
如因虚吐泻,毒瓦斯内陷而不出,及伤饮食,陈物菀 肠胃之间,与毒合并,郁而不出者,此内因也。体虚者,以托里十补汤托之,体实者,以枳实导滞汤微利之。
发表之时少定方,古人专用葛根汤。能通权变知增减,何必劳劳问短长。
时师治痘,方其发热,但知用葛根汤,一见红点,便禁而不用,此乃不知权变者也。如痘见热除,表里无邪,所以不可再用葛根汤;若痘已见,热甚不退,此毒深于内。尚恐葛根汤,力小不足胜任,宁可止而不饮耶!
解毒升麻汤最良,红斑虽见饮何妨。时师胶柱无变通,一见红斑未敢尝。
凡痘发热,初用解毒之剂,详见各条之下,此不重赘,但附葛根汤加减之例于后,俾临证择用可也。
【入方】
[b]加味葛根汤[/b] 治痘初热,毒瓦斯深重,大热眩晕。
绿升麻 粉干葛 京赤芍 炙甘草 荆芥穗 北柴胡 牛蒡子 白桔梗 净连翘 淮木通 北防风如大便结加紫草、红花,作渴加麦冬、花粉,腹痛加酒大黄,或秘结亦用酒大黄解之。
水一碗,淡竹叶七片为引。
[b]解毒葛根汤[/b] 治痘疹初热,口渴不止。
粉干葛 天花粉 绿升麻 杭麦冬 怀生地 酒黄芩 粉甘草 茅根汁水煎众药熟,以茅根汁对服。
[b]人参麦冬散[/b] 治痘已出,或收或靥而渴不止。
官拣参 杭麦冬 粉干葛 漂白术 天花粉 酒黄芩 炙甘草水煎,以竹沥、乳汁对服。
[b]七味白术散[/b] 治痘因泄泻,津液不足而作渴者。
官拣参 白云苓 漂白术 南木香 藿香叶 炙甘草(等分) 粉干葛(君)
水煎,徐徐代茶饮。
[b]化毒汤[/b] 治痘初起,饮食如常,别无他证而腹痛。
粉干葛 杭白芍 杭青皮 广木香 陈枳壳 京楂肉 净连翘 炙甘草水煎,热服。
[b]三黄解毒汤[/b] 治痘初起,烦躁作渴,大便秘结腹痛。
酒黄芩 酒黄连 紫草茸 鲜红花 小枳实 淮木通 小槟榔 酒大黄水煎滚,热服。
[b]建中托里汤[/b] 治痘初热,因泄泻而腹痛。
官拣参 炙甘草 绿升麻 粉干葛 白云苓 陈枳壳 芽桔梗 小川芎 北柴胡 川独活水煎,姜引,加竹沥对服。或五苓散加独活亦可。
[b]导赤散[/b] 治痘初起,发热作搐。
大生地 淮木通 苏薄荷 北防风 炙甘草 镜辰砂(另研)
灯芯十茎引,水煎,以辰砂末调服。
[b]泻青导赤散[/b] 治痘应出不出而作搐。
当归尾 淮木通 黑山栀 川羌活 北防风 小川芎 酒黄连 生甘草淡竹叶七片,灯芯十茎引,以竹沥对服。
[b]麦冬导赤散[/b] 治搐搦后,心烦啼叫不宁。
淮木通 杭麦冬 黑栀仁 生甘草灯芯引,水煎服。
[b]宁神汤[/b] 治痘后作搐,至危之候。
石菖蒲 白茯神 黑栀仁 川雅连 淮木通 官拣参 炙甘草灯芯十茎为引,水煎,入竹沥、人参汤对服。
[b]抱龙丸[/b] 合前宁神汤,治痘后搐搦。
胆南星(四钱) 天竺黄(五分) 真牛黄(三分) 明雄黄(五分) 镜辰砂(二分)
共为末,甘草煎浓汤煮面糊为丸。不用麝香,以痘疮忌麝故也。
[b]理中汤[/b] 治痘已现形,而吐泻不止。
官拣参(一钱) 漂白术(二钱) 炙甘草(一钱) 绿升麻(一钱)
煨姜三片,大枣三枚,水煎服。
[b]豆蔻丸[/b] 治痘出吐泻,服理中汤不止者。
南木香(三钱) 西砂仁(二钱) 石龙骨(五钱) 白枯矾(七钱) 肉豆蔻(面包,煨,五钱)
赤石脂( 过,七钱五分) 诃子肉(净肉,五钱)
共为末,米糊丸如胡椒大。三岁儿十丸,四岁以下二十丸,陈米饮下。
[b]调中汤[/b] 治吐泻既止,速调中气。
官拣参 炙黄 漂白术 杭白芍 南木香 广陈皮 炙甘草大枣三枚为引,水煎服。如三焦火盛者,又当甘凉之剂解之,不在此例。
[b]辰砂导赤散[/b] 治痘毒内攻,神识不清,或谵妄狂惑。
官拣参 正雅连 黑栀仁 漂白术 淮木通 大麦冬 辰朱砂(另研)
灯芯十茎,水煎,入竹沥,调辰砂末服之。
[b]补中益气汤[/b] 治痘初热,四肢厥冷,中气弱也。
官拣参 炙黄 漂白术 广陈皮 当归身 青化桂 炙甘草煨姜、大枣引,水煎服。服药后手足暖者生,逆冷不回者死。
[b]玄参解毒汤[/b] 治痘初热,毒火熏蒸,而见鼻血。
润玄参 枯黄芩 炒栀仁 芽桔梗 怀生地 粉干葛 荆芥穗 炙甘草水煎,入茅根汁,加京墨磨浓调服。
[b]黄连解毒合甘桔汤[/b] 治痘烦热不止,口舌生疮,咽喉痛。
酒黄连 酒黄芩 黑山栀 熟石膏 芽桔梗 净连翘 南薄荷 荆芥穗 牛蒡子 生甘草水煎,和竹沥服。
[b]调元汤[/b] 治痘证自汗过多,卫气反伤,宜止之。
大官拣 炙黄 条黄芩 漂白术 杭白芍 杭麦冬 炙甘草水煎服。如汗不止,加地骨皮、麻黄根,以猪心肺煮汤,对前药服,更妙。
[b]柴葛桂枝汤[/b] 治痘将出而憎寒振战,此毒瓦斯留连于腠理间也。
北柴胡 粉干葛 川羌活 大拣参 北防风 嫩桂枝 牛蒡子 炙甘草淡竹叶十片,水煎,热服。
[b]麻黄解毒汤[/b] 治痘未形,发热不退,腠理闭塞及风寒外遏不出。
陈麻黄(去根节,用蜜酒炒黑) 川羌活 绿升麻 荆芥穗 粉干葛 北防风 净蝉蜕 芽桔梗 牛蒡子炙甘草水煎,入烧过人屎调服。
[b]托里十补汤[/b] 治痘因泄泻,毒瓦斯内陷而不出。
官拣参 炙黄 当归身 柴川朴 芽桔梗 青化桂 正川芎 北防风 香白芷 炙甘草水煎,调牛蒡子末服。
[b]枳实导滞汤[/b] 治痘因伤饮食,郁滞而不出。
小枳实 净连翘 法半夏 酒黄连 山楂肉 炙甘草 紫草茸 酒大黄水煎,调槟榔末服。
[b]升麻葛根汤[/b] 治痘证初热,将出未出,以此助其升生。
绿升麻 粉干葛 白芍药 炙甘草口渴,加天花粉、杭麦冬、丝茅根汁;腹痛,加小枳实、淮木通、山楂肉;腰脚痛,加漂苍术、川黄柏、川羌活、淮木通;头痛,加小 本、香白芷;搐搦,加淮木通、水竹沥、苏薄荷、净连翘;泄泻,加官拣参、漂白术、白云苓、怀山药;谵妄,加石菖蒲、黑栀仁、淮木通、辰砂末;四肢冷,加官拣参、炙黄 、黑姜炭、青化桂;呕吐,加漂白术、白云苓、法半夏、广陈皮;衄血,加润玄参、黑栀仁,枯黄芩、茅根汁;咽痛,加芽桔梗、牛蒡子、鲜射干;咳嗽,加广陈皮、家苏叶、陈枳壳、信前胡∶大便秘,加怀山药、紫草茸、鲜红花、当归尾;多啼哭,加淮木通、黑栀仁、正雅连、大麦冬;吐舌、弄舌证,并加正雅连、北防风、黑栀仁。以上皆用净水煎服。随证加味用之。
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痘虽火毒肇胚胎,不遇天行不见灾。郡邑若逢疵疠日,预施灵药解将来。凡痘疹之证,皆由父母胎毒蓄于命门之中。命门者,下极丹田也,为人身生化之源。或遇冬温,阳气暴泄,人则感之,触动相火,至春夏生长之时即发,传
起发之时渐作脓,毒随脓化语无凶。或成空壳兼清水,毒瓦斯留连虑晚攻。凡痘疮自起发之后,血化为水,水化为脓,至此脓已成,毒已化矣。饮食如常,不亦吉乎!若当起发,壳中出清水,此气至而血不随也,治之当益其荣,
借问何为痘后痈?只因平塌少成脓,毒邪蕴聚难消散,透节寻关出要冲。凡痘初出一点血,由血而化至脓,脓成而毒解矣。若出形之后,应起发不起发,应成脓不成脓,一片空壳,状如蛇皮,或平塌破损,都无脓水,本为死证。
手心主之脉,出于中指之端,内屈循中指内廉,以上留于掌中,伏(一本下有行字)两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸,外屈(一本下有出字)行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下(一本下有留字)
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