病机怎么用?《古今医统大全》 病机
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病机怎么用?《古今医统大全》 病机
《内经》曰∶木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。然调其气,过者折之,以其畏也。启玄子曰∶木郁达之,谓吐之,令其条达;火郁发之,谓汗之,令其疏散;土郁夺之,谓下之,令无壅碍;金郁泄之,谓渗泄解表利小便也;水郁折之,谓抑之,制其冲逆也。
滑氏曰∶木性本条达,火性本发扬,土性本冲和,金性本整肃,水性本流通。五者一有所郁,斯失其性矣。
达、发、夺、泄、折,将以治其郁而遂其性也。
王安道曰∶凡病之起,多由于郁。郁者,滞而不通之义。或因所乘而为郁,或不因所乘本气自病郁者,皆郁也,岂惟五运之变能使然哉!郁既非五运之变可拘,则达之、发之、夺之、泄之、折之之法,固可扩而充之矣。可扩而充,其应变不穷之理也欤!且夫达者,通畅也。
如肝性急怒气逆, 胁或胀,火时上炎,治以苦寒辛散而不愈者,则用升发之药,加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄,及不因外风之入,而清气在下为飧泄,则以轻扬之剂,举而散之。凡此之类,皆达之之法也。王氏以吐训达,不能使人无疑。以其肺金盛而抑制肝木欤?则泻肝气举肝气可矣,不必吐也;以为脾胃浊气下流,而少阳清气不升欤?则益胃升阳可矣,不必吐也。虽然,木郁固有吐之之理,今以吐字总该达字,则凡木郁皆当用吐矣,其可乎哉?至于东垣所谓食塞肺分,为金与土旺于上而克木。夫金之克木,五行之常道,固不待夫物伤而后能也。且为物所伤,岂有反旺之理?若曰吐,去其物以伸木气,乃是反思木郁而施治,非为食伤而施治矣。夫食塞胸中而用吐,正《内经》所谓∶其高者,因而越之之义耳,不劳引木郁之说以及之也。
四郁皆然。
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戴氏曰∶郁者,结聚不得发越也。当升不升,当降不降,当变化不得变化,故传化失常,而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,或药杂乱而成郁,故凡病必参郁治。
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丹溪曰∶气血冲和,百病不生。一有郁怫,诸病生焉。郁证大率有六∶曰气郁,胸胁疼痛,脉沉而涩;曰湿郁,周身走痛或关节疼痛,遇阴而发,肺沉而细;曰热郁,瞀闷烦心尿赤,脉沉而数;曰痰郁,动则喘息,脉沉滑;曰血郁,四肢无力,能食便血,脉沉而芤;曰食郁,嗳酸腹饱,不喜饮食,左手脉平,右手脉紧。或七情之邪郁,或寒热之交侵,故为九气怫郁之候;或两湿之侵凌,或酒浆之积聚,故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰,痰郁而成癖,血郁而成 ,食郁而成痞满,此必然之理也。
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夫阴肿者,皆由膀胱蕴热,风湿相乘,或湿热水肿流注,或疝气攻作,或暴风客热,及小儿啼叫,怒气结聚,或虫蚁吹毒所致。详其所因,施以方治。
(夫滞下者,古之义;曰痢疾者,今之名。)《内经》曰∶溲(当有涩字。)而便脓血,(言病机也。)知气行而血止也。(言治法也。)又曰∶诸下痢皆属于湿。又曰∶下痢稠粘,皆属于火。又曰∶下痢脓血滞下,皆热证实证
丹溪曰∶脚跟痛有痰,有血热。血热者,四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。有痰唾者,五积散加木瓜。[b]舟车丸[/b][b]除湿汤[/b]并治脚跟痛。(方见湿门。)
黄帝曰∶阴虚生内热,奈何?岐伯曰∶有所劳倦,谷气衰少,形气不盛,下脘不通,上焦不行,胃气热,热气蒸胸中,故内热。又曰∶病生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。太阴阳明论曰∶阳者,天气也,主外;阴者,地气也
《病机》云:破伤风者,有因卒暴伤风,邪袭之,传播经络,致使寒热更作,身体反张,口噤不开。甚者,邪气入脏则死矣。有因诸疮不瘥,荣卫虚,不生肌肉,疮口不合,风邪亦能外入,为破伤风之候。二者皆外因也。有诸疮
《灵枢》曰∶颠痫螈,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云;螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长,螈之象也。成无己云∶螈者,筋肺急也;者,筋脉缓也。急者,则
《灵枢》曰∶颠痫螈,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云;螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长,螈之象也。成无己云∶螈者,筋肺急也;者,筋脉缓也。急者,则
《内经》曰∶三阳结谓之嗝,又曰∶少阳所至为呕,涌溢,食不下。食不得入,是有火也。巢氏《病源》云∶阴阳不和,则三焦隔绝。三焦隔绝,则津液不利,故令气塞不调也,是以成噎。此由忧思所致。忧患则气结,气结则不
经曰∶诸逆冲上,皆属于火。又曰∶诸病喘满,皆属于热。又曰∶诸嗽喘呕,皆属于上。又曰∶诸气郁,皆属肺金。痹论曰∶肺痹者,烦满喘而呕。又曰∶淫气喘息,痹聚在肺。又曰∶肠痹者,数饮而出不得,中气喘争。大奇篇
《内经》曰∶汗者,心之液。阳加于阴,谓之汗。又云∶劳则气耗,喘且汗出。饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重行远,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。《原病式》曰∶心热则汗出。东垣