麻黄证怎么用？《医学摘粹》麻黄证

Posted 2022-07-27 《医学摘粹》

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（太阳未罢而表实方见太阳本病）十日太阳病尚留，过经已久脉仍浮。表邪未去还宜解，汤用麻黄效可收。

相关参考

用散者，散表证也。观仲景太阳证用麻黄汤，阳明证用升麻葛根汤，少阳证用小柴胡汤，此散表之准绳也。后世宗之，而复不能用之，在不得其意耳。盖麻黄之气，峻利而勇。凡太阳经阴邪在表者，寒毒既深，非此不达，故制用

发热恶寒，发于阳表也。有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。无热恶寒，发于阴里也。有汗宜桂枝加附子汤，无汗宜麻黄附子细辛汤。背恶寒，口中不燥而和，属少阴，宜附子汤。背恶寒，口中燥而渴，属阳明，宜白虎加人参汤。

已故著名中医学家刘渡舟曾提到：「现在还有人对我说『你还给学生讲麻黄汤么？你用过麻黄汤吗？』其言外之意让人啼笑皆非。」此处「言外之意」，即问话者认为现在早已无麻黄汤的用武之地，刘老也不会用过此方。如果还

射干麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，原文主治「咳而上气，喉中水鸡声」，一般认为外寒内饮，寒饮伏肺是本方证病机所在。《方函口诀》云：「此方用于后世所谓哮喘，水鸡声，形容哮喘之呼吸也。」

麻黄附子细辛汤可以温阳散寒，助阳解表，是治疗太阳少阴同病的方剂，在《伤寒论》原文中主治「少阴病，始得之，反发热，脉沉」，其中「脉微细，但欲寐」为典型的少阴病特征。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证

麻黄甘苦性微温，主中风邪治不仁，伤寒表证及嗽喘，理瘴解疟消斑痕。丛生如麻，色黄也。无毒。浮而升，阳也，手太阴之药，入足太阳手少阴阳明经，泻卫实，去荣中寒之药也。主中风表证及风毒痿痹不仁，伤寒初证头疼寒

〔历节风提纲〕病缘饮后被风吹，头眩温温欲吐时，黄汗沾衣兼足肿，肢疼气短更难支。[b]桂枝芍药知母汤[/b]（证附）酒后风将支节伤，治宜桂附合麻黄，术防芍药兼知母，甘草和中并用姜。

发热翕翕无停止时，外覆之表热也。发热蒸蒸如炊笼，内越之里热也。表热尿白，里热尿赤。表热无汗，宜麻黄汤，有汗宜桂枝汤。里热轻者，宜凉膈散，重者宜三承气汤。发热兼口燥舌干烦渴者，为阳经之热，真热也，宜白虎

妇人伤寒，与男子治法同，惟产后经来，邪热乘虚而入血室，另有治法。热入血室之证，昼日明了，夜则谵语，妄见神鬼，宜小柴胡汤加生地丹皮。若无汗则为表实，加麻黄汗之。有汗则为表虚，加桂枝解之。若有发热恶寒之表

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