郭柏良 傅××,男,58岁。
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郭柏良 傅××,男,58岁。
〔初诊〕1962年7月26日。四肢痿蹩,手不能提重物,足不能任步履,至今三月。饮食无多,精神萎顿,夜不入睡,大便干结,小便频数。舌红,脉濡细。此即经云:“肺热叶焦,则生痿蹩。”治投益气养营。处方:南沙参9g 云茯苓9g 甜苁蓉3g 炙龟版9g 土炒白术9g 益智仁(盐水炒)9g 川黄柏(盐水炒)4.5g 桑螵蛸(盐水炒)12g 炙甘草3g 补骨脂(盐水炒)4.5g 川续断肉(盐水炒)9g 3帖
〔复诊〕7月29日。四肢骨节痿而无力,步履艰难,营卫不和。溲数已减,大便已畅。脉濡无力,舌薄白。再投咸寒坚阴化湿。
处方:川黄柏(盐水炒)6g 益智仁(盐水炒)9g 桑螵蛸(盐水炒)12g 土炒白术9g 肥知母(盐水炒)6g 补骨脂(盐水炒)9g 乌药片9g 巴戟肉(盐水炒)9g 炙龟版12g 菟丝子(盐水炒)9g 川续断肉(盐水炒)9g
炙甘草4.5g 3帖
〔三诊〕8月1日。连投养阴化湿,步履尚不健,午后仍觉痿而无力。营卫未和,夜寐欠安。再拟养心肾之阴。
处方:川黄柏(盐水炒)6g 炙龟版12g 乌药片9g 合欢皮18g 肥知母(盐水炒)6g 桑螵蛸(盐水炒)15g 川续断肉(盐水炒)9g 萱草12g 益智仁(盐水炒)9g 狗脊片(盐水炒)9g 交泰丸3g(卧前送服) 3帖
〔四诊〕8月4日。步履渐可,夜寐稍安。脉象濡细。营卫之气未和。再投养肝益肾。
处方:川黄柏(盐水炒)9g 夜交藤15g 桑螵蛸(盐水炒)18g 川续断肉(盐水炒)9g 肥知母(盐水炒)9g 炙龟版15g 益智仁(盐水炒)9g 川牛膝(盐水炒)9g 上肉桂片3g 巴戟肉(盐水炒)9g 合欢皮15g 交泰丸4.5g(临卧吞) 6帖
〔五诊〕8月10日。症象较瘥,依原方调摄。
按:朱丹溪云:“肺伤则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。”故本例之治,首用益气育阴,佐以扶脾和胃;继用养心滋肾,借以培本治标。惟病属虚症,宜多调摄。
相关参考
〔初诊〕1961年9月21日。脘中胀痛3天,按之坚硬,胸痞呕恶。舌苔白腻,脉象沉弦。痰浊湿邪困于中宫,阳气不得运行,肝胃不和。治投温运。处方:小川黄连1.8g(姜汁炒)淡干姜3g0.6g生甘草4.5g
初诊:1954年8月2日。类中偏左,足不任身,手不能举。尺脉濡弱,营卫不调,阴阳并弱,虚风痰火交阻。治拟地黄饮子法。处方:生地、熟地各9g石斛9g(先煎)大麦冬9g(去心)远志肉9g黄甘菊花4.5g五
〔初诊〕1962年2月18日。数日来脘中作痛,饥饱皆作,头晕目眩。舌白,脉濡。此胃阳虚馁,气机不宜。治予温阳理气。处方:制附子4.5g淡干姜3g制半夏4.5g陈皮3g(炒)焦六曲9g枳壳4.5g(炒)
〔初诊〕1962年9月26日。日来胸痞泛恶,呕吐酸苦水涎。舌苔白腻,脉象沉数。便闭。痰滞湿热交阻中宫,正虚挟邪。拟平肝和胃法。处方:玉枢丹0.6g(研末,姜汤先送下)小川黄连1.2g(姜汁炒)淡吴茱萸
因鼻塞咽痛2周,右眼视物模糊而于1995年2月28日住院。患者入院前2周,因受寒鼻塞流涕咽痛,稍有咳嗽,至入院前5天,右眼视物模糊,发现血压升高至27/18kPa,但无头胀痛,恶心呕吐等。化验:尿蛋白
因恶寒发热5天并有咳嗽而入院。入院前5天起恶寒发热,咳嗽,初咯出白色泡沫痰,继而咳出黄绿臭痰。体检:体温38.9℃,心脏无特殊,胸部右中下叩诊稍浊,有湿性罗音。化验:血象中白细胞10.7×109/L,
初诊:1988年12月1日。今晨锻炼身体时搁腿活动不慎跌倒,臀部着地,当即腰痛来院急诊。检查:腰部活动限制,腰椎1、2有压痛,局部轻度肿胀。X线摄片检查:腰椎2压缩性骨折,压缩程度为二分之一。腹部作胀
徐××,男,58岁。反复咳嗽,咯痰,胸闷,气促十余年,加重周余。测体温38.5℃,神清,口唇轻度紫绀,呼吸急促,桶状胸,两肺可闻及干、湿性罗音,心率95次/分,律齐,双下肢轻度浮肿,血压110/70m
徐××,男,58岁。反复咳嗽,咯痰,胸闷,气促十余年,加重周余。测体温38.5℃,神清,口唇轻度紫绀,呼吸急促,桶状胸,两肺可闻及干、湿性罗音,心率95次/分,律齐,双下肢轻度浮肿,血压110/70m