时毒怎么用?《证治准绳·疡医》 时毒
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时毒怎么用?《证治准绳·疡医》 时毒
时毒者,为四时邪毒之气感之于人也。其候发于鼻面耳目, 赤肿痛,重则咽喉、颈项亦肿。或漫肿无头,或结核有根。令人憎寒发热,头痛或肢体痛,恍惚不宁,咽喉闭塞。医人不识,谓之伤寒,便服解热之剂,一二日间,肿势益增,始知药误。原夫此疾古无方论,初发状如伤寒,五七日间乃能杀人,若能延至十日之外者,不治自愈也。五日以前精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,头面益肿,食不知味者必死之候,治之无功矣。然此疾有阴有阳,有可汗有可下,粗工不识,但云热毒,只用寒凉之药,殊不知病有微甚,治有逆从,不可不审也。脉浮数者,邪在表也,用葛根牛蒡子汤,解毒升麻汤、升麻牛蒡子散之类以发之。脉沉实而便秘者,邪气在里也,宜栀子仁汤。脉沉涩者,邪气入深也,宜漏芦汤、大黄汤。表实而不解者散之,以芩连败毒散。里实而不利者下之,以五利大黄汤。表里俱实而不解者,解表攻里,以通圣消毒散。表里俱解而不消者和之,以劫瘴消毒饮,肿甚 痛者,砭去恶血,更用消毒,以普济消毒饮,次用十神散。头面、耳项赤肿作痛,咽干发热,脉浮数,以黄连败毒散,次以劫瘴消毒散、七神散。肿痛发热作渴,脉实便秘者,以五利大黄汤,次以追疔夺命汤,又次以水边嫩 根,水煎入酒和服。肿痛发热,脉浮数,以芩连败毒散,次以退热消毒饮,又次以七神散。 肿胀痛作渴,寒热便秘,脉数按之尤实,以通圣消毒散,次以芩连消毒散,又次以七神散。肿势已盛,大热脉实者,先宜砭去恶血,次以洗瘴散洗之,消肿散刷之。却以蛇不见根同白梅捣敷牙龈,含去涎。初服追疔夺命汤,次服七神散、万病解毒丸。表邪已解,肿尚不退,脉滑而数,乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散溃之。若脉浮数或洪数者,不可托之,只宜消之,以乌苞子根水煎服。又方,以谷藤根水煎服,及用祛瘴散服之。又宜于鼻内搐通气散,取十余嚏作效。搐药不嚏者不可治。如嚏出脓者治之必愈。左右之人每日用嚏药搐之,必不传染,其病患亦每日用嚏药三五次,以泄热毒,此治时毒之良法也。经三四日不解者不可大下,犹宜和解之,犀角连翘散之类。至七八日大小便通利,头面肿起高赤者,可服托里散、黄 散。[b]〔发表〕[/b]
一人头面肿痛,服硝黄败毒之剂愈甚。诊之脉浮数,邪在表尚未解,用荆防败毒散二剂势退大半,更以葛根牛蒡子汤四剂而痊。经云∶身半以上肿,天之气也。身半以下肿,地之气也。乃邪客心肺之间,上攻头目而为肿,此感四时不正之气也,与膏粱积热之证不同,硝黄之剂非大便秘实不可用。若不审其因,及辨其虚实表里概用攻之,必致有误。常见饥馑之际,刍尧之人多患之,乃是胃气有损,邪气从之,不可不察。 一人肿痛发寒热,脉浮数,以荆防败毒散二剂少愈,再用人参败毒散二剂势减半,又二剂而瘥。 一人耳、面赤肿作痛,咽干发热,脉浮数,先以荆防败毒散二剂,势退大半,又以葛根牛蒡子汤四剂而痊。
一人,冬月病头面赤肿,耳前后尤甚,痛不可忍,发热恶寒,牙关紧急,涕唾稠粘,饮食难下,不得安卧。医砭肿上四五十针,肿赤不减,痛益甚,予诊其脉浮紧,按之洪缓,知为寒覆皮毛,郁遏经络,热不得升聚而赤肿,且夫天令寒凛之时,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩,善用针者,不得取四厥,必待天温。又云∶冬月闭藏,用药多,少针石也。宜以苦温之剂温经散寒,所谓寒致腠理,以苦发之,以辛散之。方名
[b]托里温经汤[/b]
麻黄(苦温发之为君,去根节,二钱) 防风(辛温散之,去芦,二钱) 升麻(苦辛,四钱)
葛根(甘平解肌出汗,专治阳明经邪,故以为臣) 白芷 当归身(血流不行则痛,二味辛温以和血散滞,各二钱) 苍术(湿热则肿,苍术甘温,体轻浮,力雄壮,能泄肤腠间湿热,一钱) 人参(去芦,一钱) 甘草(甘温) 白芍药(酸微寒,调中益气,使托其里为佐,各一钱半)
上锉。每服一两,水二盏,先煎麻黄令沸去沫,再下余药同煎至一盏,去渣,温服。
服讫,以薄衣覆首,浓被覆身,卧暖处使经血温,腠理开,寒乃散,阳气升,大汗出,肿减七八分,再服去麻黄、防风,加连翘、鼠粘子肿痛悉愈,经言汗之则疮已,信哉。
[b]郭氏升麻牛蒡子散[/b] 治时毒疮疹,脉浮洪,在表者,疮发于头面、胸膈之际。
升麻 牛蒡(子炒、研) 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄(各一钱) 连翘(二钱)
上 咀,姜三片,水二盏作一服。
又方 治时毒。
升麻 赤芍 干葛 青木香 甘草 防风 白芷 荆芥 牛蒡子 桔梗 金银花玄参 麻黄 连翘 蓝叶上薄荷煎服。
[b]芩连败毒散[/b] 治时毒肿痛发热,左脉浮数者。
防风 荆芥 黄连 黄芩 连翘 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 蓝叶玄参 牛蒡子 升麻 赤芍药 金银花 白芷 甘草 干葛 青木香上生姜 薄荷煎服。发热无汗,加麻黄。
[b]葛根牛蒡汤[/b] 治时毒肿痛而便利调和者。
葛根 贯众 甘草(又名国老) 豆豉 牛蒡子(半生、半炒,各二钱)
上水煎服。
[b]返魂丹[/b] 治时毒瘴气,疔疮恶疮。
朱砂 雄黄 血竭 黄丹 穿山甲(炮) 白矾(枯) 铜青 乳香 没药 轻粉蟾酥(各一钱) 麝香(二分半)
上为末,酒煮面糊丸,如胡椒大。每服二丸,葱白一根嚼烂,裹丸温酒吞下。
[b]〔攻里〕[/b]
一人患此,肿痛发热作渴,脉实便闭,以五利大黄汤下之,诸证悉退,以葛根牛蒡子汤四剂而痊。 一人,表散药愈炽,发热便秘,诊脉沉实,此邪在里也。以大黄汤下之里症悉退,以葛根牛蒡子汤浮肿亦消,惟赤肿尚存,更以托里药溃之而愈。
[b]漏芦汤[/b] 治时毒头面红肿,咽喉闭塞,水药不下,若素有脏腑积热,发为肿毒疙瘩,一切肿疡恶疮便实者。
漏芦 升麻 大黄 黄芩 甘草 蓝叶 牛蒡子 玄参 桔梗 连翘 青木香 苦参上薄荷煎服。
[b]五利大黄汤[/b] 治时毒 赤肿痛,烦渴便秘,脉实数者大效。加连翘、玄参、大青、甘草名栀子仁汤。
大黄 黄芩 升麻 栀子 芒硝上薄荷煎服。
[b]加减解毒丸[/b] 治时毒,疔疮,瘴气,痈疽,发背,无名肿毒;解砒霜毒,光粉毒,鼠莽毒,恶蛇毒,恶犬毒,蜈蚣毒,白蚁毒,蜂虿毒,菌菰毒,恶疮毒。可以磨服,可以磨涂,大效如神。
五倍子(三两) 山茨菇(二两) 大戟(一两半) 朱砂 雄黄(各三钱) 麝香(二钱) 续随子(去壳,一两)
上为末,秫米粉煮糊,杵捣为丸,印作锭子阴干。每服一锭,井花水磨化服;冬月薄荷汤磨化服。一切肿毒米泔水磨涂,或用芙蓉叶捣汁,磨涂更妙。凡修合此药,要端午、七夕、重阳日,或选天德、月德、日德、天医日最佳。合时要净室焚香,至诚修制,勿令孝妇、鸡犬见之,效验不可具述。
[b]〔罗〕时毒疙瘩漏芦散[/b] 治脏腑积热发为肿毒,时疫疙瘩,头面洪肿,咽嗌堵塞,水药不下,一切危恶疫疠。
漏芦 升麻 大黄 黄芩(各一两) 蓝叶 玄参(各二两)
上为粗末。每服二钱,水煎。肿热甚加芒硝二钱半。
[b]消毒丸[/b] 治时毒疙瘩恶证。
大黄 牡蛎(烧) 白僵蚕(炒,各一两)
上为细末,炼蜜丸弹子大。新水化下一丸,无时。内加桔梗、黍粘子汤尤妙。
[b]〔发表攻里〕[/b]
一人 肿胀痛作渴,烦热便秘,脉数按之尤实,用防风通圣散一剂,诸证顿退,以荆防败毒散加玄参、牛蒡,黄芩二剂而瘥。一老,冬月头面耳项俱肿,痛甚便秘,脉实,此表里俱实也,饮防风通圣散不应。遂砭患处出黑血,仍投前药即应,又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者,毒血凝聚上部经络,药力难达故也,恶血既去,其药自效。或拘用寒远寒,及年高畏用硝黄而用托里,与夫寻常消毒之剂,或不砭泄其毒,专假药力鲜不危矣。 海藏云∶疫毒头肿者,甘桔汤加鼠粘子、大黄、芒硝。
[b]防风通圣散[/b] 治时毒热毒,便秘热燥,若时毒饥馑之后,胃气亏损者,须当审察,非大满大实不用。
防风 当归 川芎 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 桔梗 石膏 黄芩(各一两) 白术 山栀 荆芥(各二钱五分) 甘草(二两) 滑石(一两)
上水煎服。或为末,白汤调下,仍量人虚实。
[b]通圣消毒散[/b] 治时毒肿痛,表里俱实者。
防风 荆芥 连翘 赤芍药 当归须 黄芩 麻黄 栀子 青木香 黄连 黄柏石膏 滑石 大黄 朴硝 牛蒡子 川芎 桔梗 玄参 蓝叶 甘草上薄荷煎服。大便利去大黄、朴硝。
[b]〔半表半里〕[/b]
[b]中和汤[/b] 治时毒脉浮,在半表半里者。
菖蒲 牛蒡子 川芎 羌活 防风 漏芦 荆芥 麦门冬 前胡 甘草(各等分)
上 咀。每服一两,水煎。
按∶此出足太阳阳明例药也。
[b]〔内托〕[/b]
一妇,头面俱赤肿, 痛甚盛,其脉浮数,此形证俱在表也,以平昔胃气有损,不可用发表之剂。宜用洁古法托里,以防邪毒之内侵,作内托复煎散一剂。终日饮之,两日而平。
内托复煎散(见前通用诸方。)
[b]〔内消〕[/b]
泰和年,东垣监纳济源税时,长夏多疫疠,初觉憎寒体重,次传面目肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大头天行,亲戚不相访问,如染之,多不救。张县丞亦得此证,至五六日,医以承气汤加蓝根下之稍缓,翌日其病如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。或曰∶李明之存心于医,可以请治,遂命诊视。具说其由。曰;夫身半以上天之气也,身半以下地之气也,此虽邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气下之,泻胃中之实热,是诛伐无过,殊不知适其病所为故。遂处方,用黄连、黄芩味苦寒泻心肺间热,以为君;橘红、玄参苦寒,生甘草甘寒泻火补气,以为臣;连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平,板蓝根味甘寒,马屁勃、白僵蚕味苦平,散肿消毒定喘以为佐;新升麻、柴胡苦平,行后急者,谓前缓剂已经高分泻邪气入于中,是到阴部染于有形质之所,若不速去反损阴也,此却为客邪当急去之,是治客以急也。且治主当缓者,谓阳邪在上,阴邪在下,各为本家病也,若急治之,不惟不能解其纷而反致其乱矣,此所以治主当缓也。
治客当急者,谓阳分受阳邪,阴分受阴邪主也,阴分受阳邪,阳分受阴邪客也。凡所谓客者当急去之,此治急以客也。假令少阳、阳明之为病,少阳为邪者出于耳前后也,阳明者首面大肿也,先以黄芩、黄连、甘草通炒过,锉煎,少少不住服,呷之或服毕,再用大黄或酒浸、或煨,又以鼠粘子新瓦上炒香, 咀、煎去渣,纳芒硝各等分,亦细细呷之,当食后用,徐得微利及邪气已,只服前药;如不已再服后药,根据前次第用之,取大便利邪已即止。如阳明渴者加石膏,少阳渴者加栝蒌根汤,阳明行经加升麻、葛根、芍药之类。
太阳行经加羌活、防风、荆芥之类。选而加之并与上药均合,不可独用散也。(东垣方名普济消毒饮子,见杂病头痛门。)
[b]芩连消毒饮[/b] 治时毒,发热恶寒,头项肿痛,脉洪数。
防风 荆芥 连翘 柴胡 黄芩 川芎 羌活 桔梗 蓝叶 射干 白芷 牛蒡子黄连 甘草 青木香 金银花上薄荷煎服。
[b]〔和荣卫〕[/b]
一妇,表邪已解肿尚不消,诊之脉滑而数,乃瘀血作脓也。以托里消毒散溃之而愈。
一妇肿痛,用硝黄之剂攻之稍缓,翌日复痛,诊之外邪已退,亦瘀血欲作脓,亦以前药溃之愈。 一人表里俱解,惟肿不消,以托里消毒散四剂,脓成针之而愈。 少宰李蒲汀,用发散之药耗损元气,患处不消,体倦恶寒,食少口干,用补中益气加桔梗,及托里消毒散而愈。 秋官陈同野,元气素弱,脉微细而伏,此形病俱虚也,用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气,用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒,二剂肿顿消而脉亦复矣。苟以脉微细为属阴,以肿赤为属阳而药之,鲜有不误者。 一妇人,溃后肿赤不消,食少体倦,脓清色白,乃脾肺气虚也,先用六君加桔梗、芎、归,后用益气汤加桔梗而敛。
[b]〔搐鼻〕[/b]
[b]通气散[/b] 治时毒 肿,咽喉不利,取嚏以泄其毒。
玄参(一钱半) 猪牙皂角 川芎(各一钱) 北细辛 藜芦 草乌头 羊踯躅花上为末,用纸捻蘸少许,入鼻内取嚏为度。(一日二次。)
相关参考
指具有季节性和流行性的病邪,疫毒。
指具有季节性和流行性的病邪,疫毒。
【方歌】时毒初发类伤寒,漫肿无头在项间,因感四时不正气,治分壮弱疏解痊。【注】此证初起,状类伤寒,憎寒发热,令人恍惚不宁,肢体酸疼,或兼咽痛,一二日间,发于项腮、颔颐,作肿无头,渐渐焮赤疼痛,或似结核
(此症感四时邪毒之气,其后发于鼻面耳项咽喉,赤肿无头,或结核有根,寒热头痛,状如伤寒。此乃时行湿毒之气,发于头面,所谓大头瘟也。以其能作脓出毒,故入外科。)少宰李蒲汀患时毒,用发散之药,耗损元气,患处
病名。天行时疫所致化脓性感染之外科急证。《外科精义》卷上:“时毒者,为四时邪毒之气而感之于人也。其候发于鼻、面、耳、项、咽喉,赤肿无头,或结核有根,令人憎寒发热,头痛肢体痛。甚者,恍惚不宁,咽喉闭塞。
齐氏曰∶时毒者,为四时邪毒之气而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉,赤肿无头,或结极有根,令人憎寒发热头痛,肢体甚痛,恍惚不守,咽喉闭塞。人不识者,将谓伤寒。原夫此疾,古无方论,世俗通谓丹瘤,病家恶言时
[b]【漏芦汤】[/b]治脏腑积热.发为肿毒.时疫疙瘩.头面洪肿.咽嗌堵塞.水药不下.一切危恶疫疠.若肿热甚加.芒硝.快利为度.利已去硝.漏芦升麻大黄黄芩(各一两)蓝叶玄参(各二两)上六味为粗末.每服
病名。指天行邪热时毒之气,出《证治准绳·外科》卷五。即时毒证治可参见该条。
【方歌】痈疽肿赤走不定,赤游丹毒红丝疔,时毒瘀血壅盛证,砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉,磁锋对患最宜轻,毒血遇刺皆出尽,肿消红散有奇功。【注】凡痈疽红肿色赤,游走不定,及赤游丹毒,红丝疔走散,时毒瘀血
痈疽肿赤走不定,赤游丹毒红丝疔,时毒瘀血壅盛证,砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉,瓷锋对患最宜轻,毒血遇刺皆出尽,肿消红散有奇功。【注】凡痈疽红肿色赤,游走不定,及赤游丹毒,红丝疔走散,时毒瘀血壅盛等证