夏翔 男 84岁 退休工人
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夏翔 男 84岁 退休工人
日期：98年6月25日 科别：内主诉：全身大片红色斑疹伴瘙痒1月。
现病史：患者有高血压糖尿病史10余年，2月前全身出现大片红色斑疹，瘙痒不已，曾在西医皮肤科就诊，诊断多形性红斑，先抗组胺药物及葡萄糖酸钙针剂治疗无效，症情日益严重，改服强的松2天，因血压血糖急剧形升高并伴浮肿而停药，刻诊：皮肤红斑，灼热瘙痒，痛苦难耐，不能入眠，口干多饮，大便干结，面目浮肿，神疲倦怠。
舌质：红胖 舌苔：薄 脉象：细弦滑
检查：面目轻度浮肿，表情焦虑，面、颈、腿、臂皮肤大片红色或暗色斑疹，伴抓痕皮损，HR86次/分律齐，A2>p2，两下肢无浮肿BP22/15KPA
实验室检查：98年6月25日空腹血糖11.6OL/t
诊断：(中) 风疹(阴虚血热，风毒郁表)
(西) 高血压病、糖尿病，合并多形性红斑
辨证分析 阴虚血热，风毒郁表
治则治法 滋阴凉血，祛风疏表，清热解毒
方名：犀角地黄汤加减
方药：生地45g 玄参15g 丹皮15g 赤芍15g 金银花15g 连翘15g 荆芥12g 防风12g 苍耳子30g 辛夷15g 徐长卿15g 菝葜30g 黄芪30g
医嘱：忌辛辣海腥之品，避炎热日晒，保持愉悦情绪。
二诊7月8日：斑疹隐尚遗，皮肤稍有热感伴痒及抓痕，面肿消退，大便通利，已能入眠，舌红胖苔薄，脉细弦，前方出入。6月25日方去荆芥防风 加当归9g 丹参15g 知母9g 天花粉15g 14剂
上方加减调治2月，斑疹未发，血糖血压恢复正常。
按：多形性红斑，属过性皮肤病，中医认为其外因风、湿、热、虫、毒等邪郁于肌肤，内因血虚风燥或阴虚血热化燥生风为患，本案患者外罹高血压、糖尿病，有阴虚血热的病机特点，复感风毒，郁于肌表，故投大剂生地合玄参、赤芍、丹皮滋阴凉血，伍金银花、连翘、荆芥、防风、苍耳子、辛夷、徐长卿、菝葜等清热解毒，祛风抗敏，黄芪辅之托表疏邪，利水消肿，又兼益气培元，阴中求阳之意。
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入院日期：1999年3月3日（住院号：52760）。头晕头胀时发5年加重一周。检查：血压22/14kPa。眼底检查：“动脉硬化Ⅱ级”，胸片左心室扩大，甘油三酯2.0mmol/L，脉弦苔薄白舌质淡红边有
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