《望诊遵经》 四时气色主病
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《望诊遵经》 四时气色主病
既知四时之色．须知四时之病．知四时之病．以察四时之色．夫而后可按四时之色．以言四时之病．其病维何．玉机真藏论曰．春脉如弦．太过则令人善忘．忽忽眩冒而巅疾．其不及则令人胸痛．引背下则两胁满．夏脉如钩．太过则令人身热．而肤痛为浸淫．其不及则令人烦心．上见咳唾．下为气泄．秋脉如浮．太过则令人逆气而背痛愠愠然．其不及则令人喘．呼吸少气而咳．上气见血．下闻病音．冬脉如营．太过则令人解 ．脊脉痛而少气不欲言．其不及．则令人心悬如病饥． 中清．脊中痛．少腹满．小便变．脾脉者．中央土．孤脏以灌四旁者也．太过则令人四肢不举．其不及则令人九窍不通．名曰重强．此皆四时之病也．然此四时之病．内经以脉言．而吾以色言者何哉．盖尝读内经而有悟于岐黄之言焉．岐伯曰．夫色脉与尺脉之相应也．如桴鼓影响之相应也．不得相失也．色之变化．以应四时之脉．此上帝之所贵．以合于神明也．黄帝曰．吾得脉之大要．天下至数．五色脉变．揆度奇恒．道在于一．由此观之．四时气色之生克．亦可以脏腑经脉之病症比例而推矣．何也．五脏之病．四时之色．推之以五行之理．太过则薄所胜．而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．设或知病而不知诊．或知诊而不知病．则虽能知诊．虽能知病．而究不知诊病．即能知诊病．而尚不知治病．而况尚不知诊．尚不知病耶．呜呼．灵素之书．若此其详也．延医之法．若此其备也．然而无有乎尔．则亦无有乎尔．（善忘之忘．宋林亿等较正千金素问．皆云当作怒．今考素问气交变大论．亦作怒．宜从之．）相关参考
经曰．白为寒．又曰．少热气．夫曰寒．则知其阳衰矣．曰少热气．则知其气少矣．然白者．肺与大肠之色．亦燥金之色也．虽为寒为虚．当按四时五行辨之．六部十法分之．如面色白者．寒也．面色青白．鼻尖冷．口气不热者
凡诊眼目．既察形容．当观气色．夫目者心之符．肝之窍．五脏六腑之精气也．华色者．其荣也．论疾诊尺篇曰．目赤色．病在心．白在肺．青在肝．黄在脾．黑在肾．黄色不可名者．病在胸中．此以目色分五脏也．由是而观．
尝谓形容气色脉病声音．有时相应．有时不相应．非相应者可凭．而不相应者不可凭也．盖有常焉．有变焉．因常可识其同．因变可知其异．故四诊分观．则各有所当．四诊合论．亦皆有可凭．自其同者言之．诊不变．治亦不变
望色之法．部位既已参观．门户亦当合论．盖明堂察色．以入门户为凶．所谓门户者．阙庭肺门户．目肝门户．耳肾门户．口心脾门户．若有气色入者皆死．白色见冲眉上．肺有病．入阙庭夏死．黄色见鼻上．脾有病．入口者春
既讲声音合参之旨．当明脉象合参之诊．灵枢曰．色脉形肉．不得相失．色青者其脉弦．赤者其脉钩．黄者其脉代．白者其脉毛．黑者其脉石．见其色而不得其脉．反得其相胜之脉．则死矣．得其相生之脉．则病已矣．夫所谓相
经云．青黑为痛．夫青者．肝胆之色．亦风木之色也．虽为痛为风．宜以部位诊法参观．然后言其寒热虚实．如鼻头色青者．腹中痛也．青黑甚者．痛甚为挛也．面青而唇口撮者．疼痛方殷也．鼻头色青腹中痛．若冷者．死证也
既察明堂之部位．当观面貌之部位．盖内经望法．有因明堂而分者．有因面貌而分者．何则．脏腑经络相通．表里上下相贯．血气周流．无有间断．以故气色见于明堂．即以明堂分脏腑．气色见于面貌．即以面貌分脏腑．刺热篇
既述睑之形容．当观睑之气色．夫睑者．眼弦也．上为阳．下为阴．左为阳．右为阴．小在外为阳．大在内为阴．察其色之所见．以言其病之所在．脾胃之候也．脉经云．脾之候在睑．以气色言之．青属木．赤属火．黄属土．白
诊目形容之法．相士观人贤否．宜识其常．医家论病吉凶．当明其变．用是考古参今．删繁就简．约而言之．其大纲有四．以形象察气质．以开阖分阴阳．以目睑辨虚实．以眼珠决死生．四者既明．而合之气色．参之病情．庶乎
大凡望诊．先分部位．后观气色．欲识五色之精微．当知十法之纲领．十法者．浮沉清浊微甚散抟泽夭是也．何谓浮沉．色显于皮肤间者．谓之浮．隐于皮肤内者．谓之沉．浮者．病在表．沉者．病在里．初浮而后沉者．病自表