妇人科怎么用?《医学实在易》 妇人科
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妇人科怎么用?《医学实在易》 妇人科
妇人之病与男子俱同,惟经之前后,与胎产前后,当另立治法。室女闭经,久必成劳,以天癸正旺,不应愆期也。其症发热咳嗽,及寒热往来,恶疮渐盛。如脉洪、口渴,便秘者,为实热,宜以四物汤加红花、桃仁、大黄(醋炒、)乌药、茜草主之;脉虚、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者为虚寒,宜以四物汤加肉桂、人参、大黄、桃仁、干姜主之,二症脉涩,肌肉甲错,将成干血痨者如虻虫,水蛭攻之,但经闭即为血崩之兆,不可任意攻击,此切症类多忧郁思虑,七情过用所致,属虚者十之六、七。《内经》云∶“二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月。”宜以逍遥散解肝经之郁,而诸郁俱解以归脾汤补心脾之血,以治经血之源。景岳逍遥饮心、肝、脾同治,为标本两全之道,服之良久,然后通之。妇人经闭,照前法。师尼寡妇,寒热往来,脉上鱼际,将成痨瘵,以小柴胡汤加生地主之,或八味逍遥散主之。
妇人经渐迟,是血海虚寒,宜以四物汤加桂、附、吴萸、人参、白术、炙草主之。经渐早是血海挟热,宜四物汤加黄连、黄芩、阿胶、地榆、甘草主之。
愚按二症,经迟者,用归脾汤加附子、干姜,经早者加丹皮、栀子是也。
薛立斋之快捷方式妇人赤白带下,与男子赤白浊同,俱主湿热,宜二陈汤加苍术、白术各二钱,黄柏一钱,牡蛎粉三钱,椿根皮(醋炒)二钱,乌梅二枚去核主之。亦有用补中益气汤及六、八味丸而愈者,宜察其脉症而消息之。
赤属血,宜加当归(醋炒二钱。)白属气,宜加黄 (盐水炒三钱。
妇人经水不调,多不能成孕,宜先审其寒热虚实,及有无忧郁,以调其经,即是种子之法。又肥人恐子宫脂满,不能受胎,宜以四物汤去熟地,加半夏、贝母、香附各二钱,阿胶三钱,天麻一钱主之。瘦人恐子宫干燥,不能受胎,宜四物汤加人参、麦冬、半夏、桂枝、阿胶各一钱五分,艾叶、吴萸各五分主之。景岳育麟珠为种子良方,不可不知。
堕胎症,丹溪主于脾虚挟火,以胎系于脾,犹钟悬于梁也,故以白术补脾为主,火盛则动其胎气,故黄芩泻火为辅。于是垂其训曰∶黄芩、白术为安胎之圣药。《达生篇》遵其法,而立安胎方,服多效。然物虽系于梁,而力则藉于栋,巨栋屹然不动,而梁方安,故人之两肾,犹两栋也。如左尺弱,必以六味丸为主,右尺弱,必以八味丸为主,而阿胶、艾叶、续断、五味子之类,于二方随宜加减,应手取效,此赵养葵先生之心法也。大抵三月、五月,胎必应期而堕者,皆是肾虚,必以此法为上。若近时医,必谓丹皮动血,桂枝堕胎,戒而不用。不知庸劣误人,即此等不读书,假小心之辈也。
张石顽曰∶举世皆以黄芩、白术为安胎圣药,半夏、桂附为陨胎峻剂,敦知反有安胎妙用哉,盖子气之安危,系乎母气之有偏胜与否。若母气多火,得芩连则安,得桂附则危,母气多痰,得芩半则安,得归地则危,母气多寒,得桂附则安,得芩连则危,务在调其偏胜,适其寒温。世未有母气逆而胎得安者,亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀孕六、七月,胎胀、腹痛、恶寒,少腹如扇,用附子汤温其脏者,不可不知。
产前嗽喘肿胀及一切杂症,俱以杂症正法医之,不必谓某药动胎,某药堕胎,疑而不用也,《内经》云∶“有故无陨。”即此谓也。或以四物汤为主,以护其胎,则所用之药,直入于病,绝无妨碍。观洁古六合、四物汤,凡硝黄之类无所不用,可以观古人之有识有胆也。其方备载于《医方集解》末卷,宜熟读之。
产妇临盆,以忍痛熟睡为主,分娩自有定时,不妨缓缓以待,切勿听稳婆惊悚之言,如交骨不开,是阴气大虚,宜加味归芎汤主之(方见《女科要旨》。
又方以桃仁一个,劈作两片,一片写“可”字,一片写“出”字,仍合之,以糊粘之,吞下多效。
又∶胎,犹舟也,血,犹水也,水满则舟行,如血行太早,则胎干涩而难出,必以十全大补大剂服之,如血未行,以保生无忧散主之。
又∶产后腹中 痛,诸药不效,以手重按稍止者,虚之候,必用峻剂法,羊肉汤主之。
相关参考
[b]逍遥散[/b]治一切郁病,寒热往来,及头痛,妇人经水不调。柴胡当归芍药白术茯苓(各一钱半)炙草(八方)薄荷(五分水煎服。[b]当归补血汤[/b]治血虚发热如神(《经》云∶脉虚则血虚,血虚则发热,
医书论厥互相讥,寒热攸分辨细微。里热三承(气汤)表四逆(散),内寒通脉(四逆汤)外当归(当归四逆汤。)同中互异明标本,症上筹方别范围。最是追魂(汤)先圣法,白薇汤又重闺闱(治妇人血厥如死人。
古代医学分科名。自北宋以来,妇科包括在产科之中。明代医学分为十三科,妇人科为其中之一。自此产科包括在妇科之中。清代沿袭明代设科经验,仍将产科包括在妇人科之中。相当于现在的妇产科。参见十三科条。
[b]论[/b]《内经》曰∶一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。所谓气血周流,循环无端,少有不续,则身危矣。若夫妊娠之妇,子在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养,十月数足,血气完全,形神俱备,忽如梦觉,
[b]论[/b]《内经》曰∶阴搏阳别,谓之有子(谓阴脉搏手,其中别有阳脉也)。是为血气和平,阳施而阴化也。盖为人之夫妇,犹天地然。天地之道,阴阳和而后万物育;夫妇之道,阴阳和而后男女生。是故欲求嗣者,
治伤寒病新瘥,阴阳未和,因合房室,则令人阴肿,入腹绞痛,妇人则里急,腰胯连腹内痛,名为阴阳易也。其男子病新瘥未平复,而妇人与之交接得病,名曰阳易;妇人病新瘥未平复,而男子与之交接得病,名曰阴易。若二男
[b]白虎汤[/b][b]调胃承气汤[/b][b](大、小)承气汤[/b](俱见《伤寒论》
太阳烦躁(无汗者用)大青龙,麻杏石甘(汤)温病宗,九味(羌活汤)冲和(又名冲和汤)易老制,能令表热自肌松。
[b]脉∶[/b]《脉经》曰∶寸关调如故,而尺脉绝不至者,月水不利,当患小腹引腰痛、气滞上攻胸臆也。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。尺脉来而断绝者,月水不利。尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。肝脉沉,主
[b]五苓散[/b](方见吐泻)此方治疝气以白术为君,以桂枝换肉桂,再加小茴香、木香、木通、川楝子、附子方效。