金明渊 沈××，女，39岁，门诊号：99006
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金明渊 沈××，女，39岁，门诊号：99006
初诊：1992.9.12。节气：白露后。主诉：右上腹隐痛六年，伴嗳气，腹胀。
病史：六年来右上腹隐痛时作，每遇生气、受寒及稍进油腻后即感右上腹胀痛明显，甚时向右肩部放射，伴嗳气，时有泛酸。4年前曾在某医院B 超及胆囊造影，均明确提示为慢性胆囊炎。屡服金胆片、熊脱氧胆酸片、消炎利胆片、胆乐胶囊均未奏效，又曾迭进柴胡疏肝散、一贯煎等中药治疗，仍未见好转，遂来专家门诊求治。刻诊右上腹作胀疼痛，时剧时缓，伴气短胸闷，口苦纳呆，嗳气，泛酸，矢气频作，大便欠畅，小便尚调。
望、闻、切诊：轻度痛苦面容，右手按胁俯身而坐，舌淡，苔薄腻色白，脉弦细。血常规：红细胞350万，血色素9.5g，白血球6800，中性72%，淋巴27%，B超提示：慢性胆囊炎、泥沙样结石。
辨证分析：阳气不运，气机痹阻，胆疏泄不畅，遂见右上腹隐痛，气短，胸闷;气阻湿滞成痰，内壅经脉，轻气不通则横逆犯胃，故见嗳气，纳差。苔薄白腻，脉弦细，均为气机不畅，痰湿留滞之征。
诊断：中医：胁痛(气滞痰阻);西医：①慢性胆囊炎②胆石症
治则：宣痹通阳，理气化痰
方药：枳实瓜蒌薤白汤加减
全瓜蒌12g 川桂枝3g 薤白头6g 生枳实10g 姜半夏10g 广郁金10g 绵茵陈10g 鸡内金5g 金钱草10g 留行子6g 甘草3g 7帖
医嘱：调畅情志，慎食甘肥厚味之品。
二诊：1992年9月19日。药后诸症均见明显好转，药既中的，当尽疏其郁，前方再进14帖
三诊：1992年10月3日。已无明显不适，B超复查胆囊慢性炎症征象消失。苔薄白、舌质淡红，脉弦细。予逍遥丸6g1次，每日2次，温开水送服。连服3月后停药。半年随访，未见病情反复。
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