ACE抑制剂对老年心衰病人有效

Posted 2023-03-06 心衰

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ACE抑制剂对老年心衰病人有效

伯明翰市阿拉巴马大学的Ali Ahmed博士及其同事对295例因心衰入院、出院时符合ACE抑制剂治疗的老年病人的预后进行了回顾。该研究结果发表在10月出版的《美国老年病学协会杂志》上。

在出院时有63%的病人开始应用ACE抑制剂治疗。出院后1年内有40%的病人死亡。总体上看，与未用药者相比，应用ACE抑制剂的病人1年死亡的危险率为0.58。

18%的病人出院时被认为有ACE抑制剂治疗的禁忌症，如低血压、高钾血症和肾功能不全。这些病人较没有禁忌症者接受ACE抑制剂治疗的可能性减少65%。然而，那些确实接受了ACE抑制剂治疗的病人1年死亡的危险率为0.34，低于无禁忌症病人的0.66。

Ahmed博士等撰文写道：“我们的研究资料表明，肾功能不全、高钾血症或低血压老年心衰病人服用ACE抑制剂后其生存率较无禁忌症的病人受益更大。”在这些病人中可能需要调整其他药物的应用，应当鼓励这些病人避免使用非甾体类抗炎药物。

雷米普利对减少猝死和心律失常有效

在存在临床心力衰竭、明显左室收缩功能障碍或血管疾病的高危病人中，ACE抑制剂治疗能够减少心血管死亡、心肌梗塞、中风、心衰住院和需要血运重建的风险。而在这些病人中，ACE抑制剂治疗还能够减少猝死或心律失常有关的心脏死亡。加拿大汉密尔顿McMaster大学的Teo KK博士及其同事选取心脏预后预防评价（HOPE）试验中无临床心衰或明显左室功能障碍的9297例病人，评价了ACE抑制剂雷米普利对心脏猝死或复苏心脏停搏的效果。[br]在平均为期4.5年的随访期间，与随机接受安慰剂治疗的病人相比，应用雷米普利的病人意外死亡、确定的心律失常性死亡或复苏的心跳停止减少21％。随机服用雷米普利的病人有155例（3.3％）发生混合预后事件，而安慰剂组为195例（4.2％）(RR 0.79, 95% CI 0.64-0.98, P=0.028)。另外，雷米普利组致死性(意外死亡或确定的心律失常性死亡： RR 0.81, 95% CI 0.64-1.02, P=0.072)和非致死性初发预后事件(复苏的心跳停止：RR 0.65, 95% CI 0.38-1.13, P=0.127)的发生也有下降趋势。[br]Teo博士最后总结认为，在无临床心衰或无明显左室收缩功能障碍的高危病人中，雷米普利能够减少致死性和非致死性严重心律失常事件的发生。[br]查询更多心律失常信息