音哑怎么用？张赞臣 音哑
Posted 张赞臣
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音哑怎么用？张赞臣 音哑
方××，女，18岁。初诊（1965年6月19日）：七天前，因感冒新邪，徒即引起发热、畏寒、头痛、咳嗽、痰多，继则音哑，经服磺胺类等药，发热头痛已除。现证为形寒，胸闷，喉痒咳嗽，音哑，痰黄稠粘，咯吐不爽，咽喉干痛。脉濡弦，舌苔淡薄、舌体胖、边尖红，喉核（扁桃体）隐红。症属风热外袭，与痰相搏、郁闭肺卫。拟疏邪、宣肺、清热、化痰为治。
荆芥4.5g 防风4.5g 杏仁米仁各9g 牛蒡子9g 桔梗4.5g 生甘草2.5g 射干4.5g 知母6g 川贝母粉4.5g(分2次吞服) 黄芩4.5g 天花粉12g
二诊:前方服2剂,寒撤、咳嗽减、痰少、声音略扬。照原方再服2剂，诸症消失，声音随之恢复正常。
[按]外感而致音哑，其治则总不离解表宣肺，表邪去肺气和，则音哑自廖。临床可以前胡、桔梗、生甘草、牛蒡子、杏仁、射干等基本方，并从邪气的属性和兼挟证候进行辨证施治。若风寒客肺，喉痒、咳嗽不爽者，加蜜炙麻黄、冬瓜子；风热郁闭肺卫，咽干喉痛者，加知母、黄芩、天花粉；若痰多口腻者，加生米仁，浙贝母或川贝；舌苔白厚而口腻者，加仙半夏；若发热头昏者，加荆芥、防风、杭菊花等，随症加减。
本例属风热挟痰所致之音哑，辨证要点在于痰黄咯吐不爽，且喉痛、音哑、脉濡弦，舌体胖、边尖红。因此用疏邪达表清金化痰之品，乃使邪解痰消，肺气得以清肃，则声音自扬。
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心者，声音之主；丹田者，声音之府；喉者，声音之门也。被热毒煎熬，热甚生痰，津液胶锢，痰毒填实，肺窍有碍气道，其毒不能尽行于肌表，故音哑。然热毒既已不行，以致肺窍填实，虽有根有主，声音亦不能发越也。且肺
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风火侵肺，误服寒凉生冷，音雌者轻。虚痨肺损音哑难治。窦汉卿曰∶病患瘥后气短及声不出者，皆肺气不行。宜降气汤多加前胡，临服加姜汁以佐之。（《全书》）又曰∶病后声哑不言，此肺经受刑，百无一生。冯鲁瞻曰∶喑
喜泰顺曰∶夫人之声出于肺，清则声清，实则声哑，肺属金。又曰∶金空则鸣，金实则哑，喉之窍虚，声出而清。惟痘疮之法，或因热毒壅遏而不得发散，或因气血虚弱而外感风邪，则痰塞肺窍，不能流通，是以音哑。又有痘满
静翁孙女，年甫三龄，夏月发热，医作暑风治，投清散药两剂，忽颏脱音哑，食莫能嚼，饮莫能啜。又以为风中会厌，仍用散药，静翁迟疑，邀予商酌。谓曰∶颏属肾，颏脱肾虚之征。肾脉循喉咙，挟舌本，为声音之根。经云∶
石蒲桔梗力子冬，黄芩花粉甘木通，通草薄荷玄参入，前麻贝槐知母同。
①突然说话声音嘶哑，声音粗糙、低沉，发音费力，早晨较为严重，伴咽喉肿痛或发热，多见于急性咽喉炎。②经常说话声音低沉，粗糙发硬或破裂，早晨较轻，午后加重，说话前常需要清理一下嗓子，咽中常觉有痰，多见于慢
夫咽为胃主纳，喉为肺主出，司呼吸，肺无下窍，故能受清虚之气，而不能受有形之物，咽上有物如悬乳，其名会厌，凡物入口则舌抵上，会厌必折其喉，故水谷得入咽耳。若痘生会厌，则水强不利开关，所以食有渣滓，自能入