沈自尹 女 59岁 已婚 NO：93－134264
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初诊：96.3.28主诉：慢性乙型肝炎2年，高血压病1年，心脏病（房颤）17年。
现病史：患者有房颤史17年，常感胸闷、心悸、气急。2年前体检发现有关乙肝多项指标阳性。近1年自觉乏力、口干苦、胁肋胀痛、心烦易怒，伴有头晕、头痛。曾用护肝片、抗心律失常、降压药物治疗，症状未见改善，前来本科求诊。临诊见患者面色晦暗，苔薄黄腻质红，舌下静脉曲胀，脉结代弦数。BP 160/100mmHg，EKG提示“房颤”，“B”超提示：肝内脂肪浸润，胆囊壁毛糙，HBsAg、HBeAg、Anti-HBc、AntiHBcIgM均阳性，肝功能ALT55U/L，AST40U/L ，总蛋白88g/L，白蛋白42g/L，球蛋白46g/L，A/G 0.9，血脂正常范围。
辨证：肝胆湿热，气滞血瘀。
治则治法：活血化瘀，理气清热利湿。
方名： 桃红四物汤加减。
方药： 桃仁10g 丹参30g 当归10g 黄连3g 苍术10g 赤芍15g 郁金10g 香附10g 青皮、陈皮（各）6g 广藿香20g
诊断：（中） 胁痛 症型：肝郁气滞、湿热蕴结。
（西） 重度慢性（乙型）病毒性肝炎、早期肝硬化、高血压、房颤。
医嘱：注意休息，忌辛辣及高脂类食品。
加服降压西药。
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