沈自尹 女 46岁 已婚 NO96－201675
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沈自尹 女 46岁 已婚 NO96－201675
初诊：1996.12.12主诉：胃嘈2年余。
现病史：患者食入易嘈、顿滞感，作胀，嗳气、纳谷不馨，右胁肋作胀，每因情绪波动而加重。中山医院作胃镜提示：慢性浅表性胃炎、胆汁反流，胃体上部粘膜下小肌瘤。病理报告：“胃窦粘膜轻－中度慢性炎伴轻度肠化生，胃角粘膜中度，慢性炎伴中度肠化生。”苔薄黄，脉弦。
辨证：肝郁气滞，胃失和降。
治则治法：疏肝理气，和胃降逆。
方名： 柴胡疏肝散合良附丸加减。
方药： 柴胡10g 枳实10g 白芍10g 甘草6g 甘松10g 莪术10g 高良姜10g 制香附10g 丹参30g 黄连4g 白花蛇舌草30g 青皮6g 陈皮6g
诊断：（中）胃脘痛 症型：肝胃气滞
（西）慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎。
医嘱：忌辛辣、烟酒之品，少食多餐。
复诊1：1996.12.18
投以疏肝理气、和胃降逆之剂，前症略减仍嘈，苔薄，脉弦。症属同前，原方加减。
上方加海螵蛸10g 延胡索15g
复诊2：1996.12.26～1997.1.22
服药后嘈减，纳增，苔薄，脉弦。上法奏效，原方化栽。
广藿香20g 白芍10g 甘草10g 莪术10g 青皮、陈皮（各）6g 黄连4g 旋覆花包10g 白花蛇舌草30g 苏梗30g 高良姜10g 制香附10g 丹参30g 延胡索15g 平地木15g
复诊3：1997.1.23～1997.3.6
不嘈，时右胁作胀，苔薄，脉弦。症属同前，原方加减。
上方加 郁金10g 木瓜10g 八月札10g 蒲公英30g
复诊4：1997.3.7～1998.5.7
连续服用上方1年余，食后顿滞感消失，右胁作胀解，不嘈，纳增，但大便干结。胃镜复查提示：慢性浅表性胃炎，胃体上部粘膜下小肌瘤。肠化生转轻度，未见胆汁返流。苔薄，脉细。上方合度，原方守之。
广藿香10g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 旋覆花包10g 黄连4g 丹参30g 青皮、陈皮（各）6g 木瓜10g 平地木15g 陈香橼皮10g 生米仁、熟米仁（各）30g 八月札15g 郁金10g 炒决明子30g
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