黄吉赓 谭××,女,72岁,慢支专卡号8
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黄吉赓 谭××,女,72岁,慢支专卡号8
病史:咳嗽痰多近20年,伴气喘10年,四季常发,秋冬加剧。感冒引发咳嗽(++),痰(+++),白粘易咳出,气喘(+++),口干,苔腻少津,舌尖红,脉小滑。体检:桶胸,呼吸音减弱,X线胸片:两肺纹理明显增深,透亮质约1/2肺野增强。
诊断:中医:痰饮(肺燥痰热型)
西医:慢性气管炎,并发阻塞性肺气肿(急性发作期)
治疗经过:1979年4月2日,运用清润,化痰,止咳法,方用加减泽漆方,南沙参、北沙参(各)9g 麦冬9g 石斛9g 黄芩9g 泽漆30g 半夏9g 紫菀15g 白前15g 枳壳9g 桔梗9g等。
服药7贴,咳嗽痰量明显减少,惟咯痰转难,故除泽漆,加海蛤壳,瓜蒌皮,疗程又一周,痰又转易,而痰量略增,咳嗽继续好转,随后加益气,养阴之品,疗程共3周,即得临床控制。
病例分析:患者系外感引动伏饮,邪热灼伤肺津,故予润肺生津,清热化痰,降逆止咳,随即化痰取得显著疗效,但因为咳痰转为困难,大便亦趋干结,说明肺热,阴亏,肠燥之故,因此,减去化饮药力较强的泽漆,加上清润滑痰的瓜蒌皮,生蛤壳,从而咯痰较易,咳痰很快消失。
相关参考
主诉:每年秋冬季咳嗽,痰多伴有气喘已30载。病史:1972年入冬以来症状逐渐加剧,阵发性咳嗽每日持续30分钟,日排痰量200ml。查体:两肺有固定性湿罗音。诊断:中医:痰饮(寒痰症)西医:慢性支气管炎
初诊:94年12月8日主诉:干咳5月,伴咽喉干燥。病史:反复干咳5月,吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++,痰(-),有时咳引胸痛,喘(-),哮(-),纳可,口干欲饮喜冷,大便润畅查诊:苔淡黄腻,中少津,
初诊:94年12月8日主诉:干咳5月,伴咽喉干燥。病史:反复干咳5月,吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++,痰(-),有时咳引胸痛,喘(-),哮(-),纳可,口干欲饮喜冷,大便润畅查诊:苔淡黄腻,中少津,
主诉:痰哮气喘发作史16年,频繁发作1年病史:有哮喘史16年,1年来频繁发作,半月余来曾用链霉素,庆大霉素及平喘药等治疗,均未见好转。刻诊:阵阵呛咳,痰多色白而粘,咯痰不爽,甚则胸闷气急,喉间有哮鸣音
初诊:93年12月22日主诉:咳痰14个月伴小溲自遗病史:反复咳痰14个月,曾反复应用抗菌素:青霉素静滴,先锋4号、6号,诺氟沙星等口服,症情反复不愈,近半年来在其他医院服中药,症状来缓解。现诊:咳嗽
初诊:93年12月22日主诉:咳痰14个月伴小溲自遗病史:反复咳痰14个月,曾反复应用抗菌素:青霉素静滴,先锋4号、6号,诺氟沙星等口服,症情反复不愈,近半年来在其他医院服中药,症状来缓解。现诊:咳嗽
初诊:95年10月12日主诉:干咳6-7月,夜哮不能平卧半月。现病史:咳+++,痰(-),夜哮不能平卧,每晚坐起2次,每次约10分钟,伴胸闷,甚则通宵不能平卧,喘(++),纳可,口干饮多喜热,大便,日
初诊:95.12.14主诉:干咳3~4月病史:咳+++,喉痒,喘哮(-),纳平,口干饮多,夜尿频频,大便1~2日一行,质软,曾用多种抗菌素无效(口服鱼腥草片,先锋6号×2周,丁胺卡那(肌注)3天×2次
初诊:94年11月17日主诉:反复咳痰一年余,伴咽痛。病史:咳+++,痰10余日(小)色白,有时带微黄,欠畅,喉痒,胸闷,喘(++),夜时(±),不能平卧,纳平,口干饮多喜温,大便日行1-2次,溏烂。
初诊:94年10月31日主诉:自幼哮喘,年年加重,秋季而作,本次发作1月余。咳++,喉痒,毛,干痰(+),中,白色,欠易,胸闷(+),喘(++),哮++,夜起一次,用气雾剂喷三下而平,口干多饮喜冷,纳