陈之才 戈××,女,65岁,退休工人。初诊:1978年11月6日
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陈之才 戈××,女,65岁,退休工人。初诊:1978年11月6日
主诉:患类风关已四年,常服西药止痛,胃中不舒,服强的松,痛轻但胃中更不适,要求中药治疗。检查:手指肿胀,尤其是腕关节,踝关节肿大,僵硬活动不利,疼痛乏力,出外必须有人扶持。
诊脉细软,舌光如镜,口干舌燥,形瘦少华
追问病史:自幼体质虚弱,瘦小,大便经常秘结如羊矢,常服轻泻剂,经常口干,自诉内热。
辨证:阴虚内热之质,受风寒湿之外邪入侵,更耗津化热。
处方:先与益阴润燥以扶其正。
玄参10g 肥玉竹10g 麦冬10g 芦根30g 制首乌15g 苁蓉10g 淮牛膝10g 防己15g 木瓜10在 延胡索10g 佛手6g 苏梗9g
服上药1月,舌上津回,大便3日一行,疼痛渐减。
服药2月,舌上生苔,大便12日一解,关节疼痛减轻,但尚感乏力,上方加黄芪10~15g ,党参10g 焦白术9g 茯苓10g 加服光华医院自制蛇片每日3剂每次4片。
1988年4月门诊,主诉疼痛减轻,行走已方便,不需旁人扶持,已停服西药止痛片,继续上法巩固疗效。
1994年患者随丈夫至厦门旅游,自已步行登上日光岩并摄影留念,在门诊时以照片持赠。
目前每隔1~2月来门诊一次,处方仍以防己黄芪汤为主,加当归、白芍、制首乌、北沙参、地龙、乌梢蛇等出入。巩固疗效。患者能自已乘坐公共汽车来往,活动自如,腕踝关节稍有粗大外,余无异常。
按:此例患者,除类风关共有症状之外,突出表现在津液衰少,阴虚火旺之症,故在初诊论治时,特别重视益其阴,增其液以治本,使阴虚之证逐步得到扭转后,再与益气、养血健脾、搜剔、取得满意疗效,随访已十年多,情况良好。
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