沈自尹 女 62岁 NO：96－179253
Posted 沈自尹
篇首语：贵有恒，何必三更起、五更眠、最无益，只怕一日曝、十日寒。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了沈自尹 女 62岁 NO：96－179253相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
沈自尹 女 62岁 NO：96－179253
初诊：1997.4.10主诉：上腹胀，胃灼感2月。
现病史：上腹胀，胃灼感，伴口苦，嗳气，泛酸。钡剂检查提示“胃窦炎。”苔薄中少，脉弦。
辨证：胃阴亏虚，胃失和降。
治则治法：滋阴益胃，和胃通降。
方名：芍药甘草汤合左金丸加减。
方药： 白芍10g 甘草10g 苏梗15g 黄连4g 旋覆花(包)10g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 海螵蛸10g 青皮、陈皮（各）6g 陈香橼皮10g
诊断：（中）胃脘痛 症型：胃阴亏虚
（西）胃窦炎
医嘱：忌食辛辣、油腻、烟酒、咖啡和浓茶等刺激性食物，少食多餐。
复诊1：1997.4.24～1997.5.7
投以滋阴益胃。，和胃通降之剂，上腹胀，胃灼感，伴口苦，嗳气，泛酸等症均除，仅左腹牵引感，苔中少，脉弦。前法见效，宗上之意，随证加减。
上方加 郁金10g
复诊2：1997.5.8～1997.5.22
前症悉减，下肢略肿，苔净，脉弦。症属同前，原方加减。
上方加 白芨10g 泽泻15g
复诊3：1997.5.23～1997.6.5
肿退，无不适，苔薄，脉弦。前方见效，原方守之。
相关参考
初诊：1996.12.12主诉：胃嘈2年余。现病史：患者食入易嘈、顿滞感，作胀，嗳气、纳谷不馨，右胁肋作胀，每因情绪波动而加重。中山医院作胃镜提示：慢性浅表性胃炎、胆汁反流，胃体上部粘膜下小肌瘤。病理
初诊：96.3.28主诉：慢性乙型肝炎2年，高血压病1年，心脏病（房颤）17年。现病史：患者有房颤史17年，常感胸闷、心悸、气急。2年前体检发现有关乙肝多项指标阳性。近1年自觉乏力、口干苦、胁肋胀痛、
初诊：1991.12.26主诉：胃癌术后化疗后2月，胃痛、纳差、嗳气。现病史：患者因中上腹痛3年，近1月来加重，在华山医院GI检查提示：“胃小弯侧溃疡恶变可能”于91年11月行全胃根治术，术后化疗2个
初诊：96年6月20日主诉：失眠七年。现病史：患者失眠史已7年。90年1月1日突发房颤。在长海医院用乙胺碘呋酮治疗。出现突发性停搏3分钟，经抢救脱险，回家疗养。兹此停止工作，长期房颤，郁闷担心，情志不
初诊：1997.4.17主诉：胃脘胀痛10年余。现病史：患者胃脘胀痛不断已10年余，时返食略泛酸，得食略安，大便次数多，纳差，苔薄，脉弦滑。辨证：寒凝气滞，胃失和降。治则治法：温中祛寒，理气降逆。方名
初诊：1997.4.24主诉：十二指肠溃疡术后，胃脘胀痛10年余。现病史：患者10年前因十二指肠溃疡行部分胃切除术，术后胃脘处固定性胀痛不休，纳差，口干苦，大便干结，胃镜下见胃吻合口炎症，胆汁返流性胃
初诊：1995.11.2主诉：尿蛋白12年，服强的松10年。现病史：患者因反复尿蛋白12年，肾穿刺病理提示微小病变型肾炎，持续服强的松达10年，用量30mg/日时尿蛋白消失，减服至5mg～10mg/日
初诊：95.4.20主诉：慢性肝病12年，肝区胀痛2月。现病史：患者因十二指肠溃疡手术，术后仍感中上腹胀痛，纳差。于84年2月体检中发现肝肋下2指，剑突下3指，质中，脾侧卧1.5指，移动性浊音（－）。
初诊：96年6月25日主诉：失眠四年余。病史：四年前因工作紧张始失眠，现一晚睡一至二小时，有时睡四至五小时，白天头晕头胀，心慌易紧张，有时胸痛，咽痛口干，纳便尚可，咽红(++)，苔薄微黄，舌微暗红，脉
初诊：1997.7.24主诉：慢性尿路感染，伴腰酸,腹胀4年。现病史：4年前因尿频、尿急、尿痛，尿常规见红、白细胞，曾用抗菌素治疗，临床症状时好时作，反复不愈。临诊腰酸,腹胀，纳寐尚可，镜下见尿WBC