《温病正宗》 热病辨脉
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《温病正宗》 热病辨脉
热病之脉，亦随其经而取之。发于太阳脉浮紧，发于阳明脉浮长，发于少阳脉弦数。大率发于三阳者多，发于三阴者少，亦有所因也。（治根据温病条下。若表邪传进三阴者，治法与伤寒条内下证同。若脉沉小足冷者，亦发于阴，则难治也。）大抵热病比温病尤加热也，脉得洪大有力，或滑数有力，乃为病脉相应，谓之可治；若细小无力，谓之难医。（人虚脉弱者，主扶元气，兼解邪热，不可峻攻。）治表证在者，治例与温病同。若夹暑、夹内伤生冷、饮食停滞，随证施治之。中暑与热病外证相似，但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云∶脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。（此辨暑、热，有暴感、伏气，而脉之盛虚异焉。）暑、 皆脉虚，面垢自汗烦渴。静而热伤心脾为中暑，与夏热病相似，但热病脉洪紧，中暑脉细数而沉。动而热伤太阳为中 ，脉浮似夏伤风，但汗出恶风，身热而不渴者，伤风也。身热而渴者，中 也。（后人所谓中暑，多指夏月阴证而言。）夏月有四证∶伤寒伤风，脉证互见；中暑热病，疑似难明。若脉紧恶寒，谓之伤寒；脉缓恶风，谓之伤风；脉盛壮热，谓之热病；脉虚身热，谓之伤暑。以此别之也。
热病一二日，泻利腹满热甚者死。
三四日，目昏谵语，热甚脉小者死。
五六日，舌本焦黑，燥渴者死。
七八日，衄血吐血下血，燥热脉大者死。
八九日，发痉兼昏沉者死。
凡热病脉，促、结、伏、沉、小，皆难治。热不得汗，脉躁急，亦难治。已得汗，而热反盛，脉躁急者死也。
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仲景曰∶伤暑脉虚。又曰∶脉虚身热，得之伤暑。《脉诀》曰∶暑伤于气，所以脉虚，弦细芤迟，体状无余。《三因》曰∶中暑之脉，阳弱阴虚，微迟似芤。《本事》曰∶暑脉弦细芤迟。何也？盖寒伤形，热伤气，气伤则气消，
脉沉而缓，沉而细，微缓者，皆中湿。脉浮风湿；脉浮虚而涩者，寒湿；脉来滑疾，身热、烦喘、胸满、口燥、发黄者，湿热；脉洪而缓，阴阳两虚，湿热自甚；脉洪而动，湿热为痛也；脉浮而缓，湿在表也；脉沉而缓，湿在里
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