郭柏良蒋××，女，55岁。

Posted 2022-07-26 郭柏良

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郭柏良蒋××，女，55岁。

〔初诊〕1962年2月18日。数日来脘中作痛，饥饱皆作，头晕目眩。舌白，脉濡。此胃阳虚馁，气机不宜。治予温阳理气。
处方：制附子4.5g 淡干姜3g 制半夏4.5g 陈皮3g（炒）焦六曲9g 枳壳4.5g（炒）青皮6g（炒）代赭石30g(包) 良附丸9g（包）醋炒延胡索9g 佛手片3g 焦麦芽9g 炙甘草2.4g 2帖
〔复诊〕2月22日。脘中痛仍不已，舌苔薄白，头晕纳少。肝逆犯胃，胃气不和。治从前法，佐以疏肝和胃。
处方：理中丸12g（包）制附子4.5g 淡干姜3g 小青皮9g（炒）乌药片9g 陈皮3g（炒）江枳壳4.5g 制半夏4.5g 青木香4.5g 路路通9g 淡吴茱萸2.4g 醋炒延胡索9g 炙甘草3g 5帖
〔三诊〕2月27日。两投温中降逆和胃之剂，脘痛较减，头目尚觉眩晕。此肝气盛而生热所致。况胃气有余，亦能化火。胃为多血多气之府，当佐以和营疏理之治，使火得平而肝得条达，病自能安。
处方：旋覆花15g（包）新绛4.5g 延胡索15g（醋炒）当归须9g（酒炒）藏红花2.4g 金铃子12g（醋炒）赤芍4.5g（炒）丹皮4.5g（炒）黑山栀4.5g 青葱管4.5g 橘叶9g 薄荷叶1.2g（后下）左金丸1.5g（开水先送下） 5帖
按：胃脘痛由于饮食内伤者，病先在胃，继则脾运濡滞，清浊不分，中焦为之痞满，脘部痛楚，病多属实。久延失治，水谷之精微，失于灌溉，势必形成虚症。但虚症之中，因挟有痰湿，每致引起泛恶，或吐苦；或泛酸。吐苦为虚，泛酸为实。其间亦有肝木犯胃而泛酸者，如张景岳说：“火气不能生土，则脾胃虚而肝邪侮之，故为酸也。”治之当以温中止痛。如不效而兼有头晕目眩者，更应从厥阴探索。曾忆20年前在某医院治一呕吐病人，面黄脉弱，舌红，大便不通，服任何药物必吐，思纳而不能进。先用黄连3g，研末，装入10个胶囊中，分10次，用干姜煎汤吞下。初进仍作吐，继则渐能进服。待3g服完，至明晨只吐2次。乃仍用姜、连如前法外，处以温中和胃通便之汤剂。3帖后，即吐止便通，复经调理一月而愈。因此，余治胃脘痛，虽以温中为主，然亦不离苦寒，如脘痛而兼有呕吐者，姜、连必须同用，所谓苦降辛开，胃气得和，呕吐自止。如上案6、案7两案，皆有呕恶，故均用姜、连；案8无呕恶，则除去黄连。历来以此为法，疗效尚佳。

郭柏良 蒋××，女，55岁。

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郭柏良蒋××，女，55岁。

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