《敖氏伤寒金镜录》 第四·生斑舌
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《敖氏伤寒金镜录》 第四·生斑舌
舌有红色而有小黑点者．热毒乘虚入胃．蓄热则发斑．宜用玄参升麻葛根汤、化斑汤解之．
[i]（图缺）[/i]
【介按】舌苔纯红起刺者．外证必有烦躁不宁．耳聋颧红．胸前发斑．甚则神昏谵语．治宜清少阳之热．解营分之邪．或舌如芒刺．斑见紫色．目赤面红．神呆不语．治宜犀角地黄汤．（犀角、生地、丹皮、芍药．）去芍药，加焦山栀、银花、菖蒲等味．以解包络之热，至于斑色之轻重．前贤吴坤安分辨甚晰．其言曰．“凡斑疹赤者为胃热．紫色为热甚．
紫黑为胃烂．赤斑五死五生．黑斑九死一生．鲜红起发稀朗者．虽大不妨．如针头稠密．紫黑成片者难治．蓝斑黑斑者死．”又据《舌鉴辨正》．对于此舌之治法．大相悬殊．爰述其言曰．“全舌纯红而有小黑点者．脏腑皆热也．伤寒邪传阳明府．失治、以致邪火逼入三阴证．或疫毒直中三阴证．或实热人误服辛温药．燥伤三阴证均有之．不论老少何病何脉．
见此舌，即宜十全苦寒救补汤．（生石膏八两研粉 生知母六钱去毛 黄柏四钱 黄芩六钱 大黄 芒硝各三钱 生陈浓朴一钱 生枳实钱半 暹犀角尖四钱）倍加真犀角尖．连服必愈．旧说用元参、升麻葛根汤及化斑汤．误人多矣．”但舌苔有红中兼紫黑斑．或外证兼发斑者．心胃热极也．宜用三黄汤．（黄连、黄芩、大黄．）合白虎汤．（石膏、知母、甘草、粳米．）加减治之．
[b]玄参升麻葛根汤[/b] 即玄参升麻汤加葛根．
【介按】升麻性主上升．为升发上行之专药．如若治伤寒失表失清，及温暑时邪，与胃热相抟而发斑之症．须防肺气上逆．转致喘嗽之患．葛根虽能鼓舞胃气．升津止渴而解肌热．若治发斑亦不相宜．是以先贤朱震亨先生曾有“凡斑疹已见红点．不可用升麻葛根汤．恐表虚反增斑烂也”之戒．至若元参．虽能滋液消斑．兹与升麻、葛根同用．恐是杯水车薪．无益于事．故《舌鉴辨正》有“误人多矣”之讥评也．
[b]化斑汤[/b] 即白虎汤加人参．
【介按】赵以德云．“石膏能治三焦火热．功多于清肺．退肺中之火．故用为君．知母亦就肺中泻心火．滋水之源．人参生津．益所伤之气为臣．粳米甘草补土以资金而为佐也．”据是以观．则知是方以救肺为主．虽亦能清胃生津．惟治舌红而有黑点．热毒入胃而发斑之证．尚须参用承气法为是．
相关参考
诊断学著作。简称《伤寒金镜录》。元·杜清碧撰于1341年。世传较早的刊本为明·薛己所传，后再刻于《摄生众妙方》卷下，清·王琢崖复刻于《医林指月》中，并有其它袖珍本多种。其中以《摄生众妙方》刻本为精，讹
夫医者何．犹防之将也．凡视人疾．在究其浅深之异而疗之．且疾之袭人．若寇之侵境．方其至也．必瞰其势之强弱．先以安抚，次以讲和．戒严守御．以防其逆也．如坚然不退．至再至三．恣强肆侮．意谋土地也．当此之际．
伤寒之病．传变不一．瞬息之间．死生决焉．专门之医．每病于此．予观古虞廷尉陈君彦材所送金镜一录．元敖氏立辨三十六舌图．法详以证．症附以方．明白简要．可以使人缘形以察脉．由粗而得精．中砭剂于膏肓．寄死生于
诊断学著作。简称《伤寒金镜录》。元·杜清碧撰于1341年。世传较早的刊本为明·薛己所传，后再刻于《摄生众妙方》卷下，清·王琢崖复刻于《医林指月》中，并有其它袖珍本多种。其中以《摄生众妙方》刻本为精，讹
诊断学著作。简称《伤寒金镜录》。元·杜清碧撰于1341年。世传较早的刊本为明·薛己所传，后再刻于《摄生众妙方》卷下，清·王琢崖复刻于《医林指月》中，并有其它袖珍本多种。其中以《摄生众妙方》刻本为精，讹
舌见红色．更有裂纹如人字形．亦有此形者．（介按∶此句指图形而言．）乃君火燔灼．热毒炎上．故发裂也．宜用凉膈散治之．[i]（图缺）[/i]【介按】年老之人．辄有舌中开裂．其苔则滑腻．或滑而微白．乃是津液
[i]（图缺）[/i]舌见红色．尖见青黑者．水虚火实．肾热所致．宜用竹叶石膏汤治之．【介按】伤寒传热入里．则舌苔变黑．有自舌中黑起延及尖根者．亦有自尖根黑起延至中心者．治宜急清阳明之热．以救胃中之燥．
舌见红色．热蓄于内也．不问何经．宜用透顶清神散治之．[i]（图缺）[/i]【介按】舌色如淡红、嫩红、或白中带红．外证初起微寒．继即发热不已．口渴甚者．温邪初起也．治宜辛凉清解．如纯红或鲜红起刺者．胆经
舌见白苔滑者．邪初入里也．丹田有热．胸中有寒．乃少阳半表半里之证也．宜用小柴胡汤、栀子豉汤治之．[i]（图缺）[/i]【介按】白色为寒．表症有之．里症有之．而虚症实症亦有之．凡风寒湿邪．国中皮腠．即为