《敖氏伤寒金镜录》 第十五·尖白根黑舌
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《敖氏伤寒金镜录》 第十五·尖白根黑舌
舌尖白苔二分根黑一分者．必有身痛恶寒．如饮水不至甚者．五苓散．自汗渴者，白虎汤．下利者，解毒汤可．此亦危殆也．
[i]（图缺）[/i]
【介按】白苔带黑点．或带黑纹而粘者．此属太阴气分之湿证．故有身痛恶寒．渴不多饮之候．治宜行湿和脾．故以五苓散主之．若自舌根黑起至尖．甚至刮之不脱．湿之不润．此时邪已化热燥耗胃液．故见自汗、口渴之证状．而用白虎汤清胃热以治之．若热邪从阳明而转至太阴．其热愈深．其毒愈重．此时苔色转见纯黑而无芒刺矣．因其热毒无处发泄．直奔大肠而暴下．形同下利．故宜速用解毒汤．以解肠胃之热毒为最要．然症势至此．亦危极矣．
[b]五苓散[/b]（方见前）
[b]白虎汤[/b]
知母（一钱五分） 甘草（炙一钱） 石膏（四钱） 糯米（一撮）
上 咀．每服一两．用水一钟半．入糯米．先煎．下诸味．再煎去渣服之．加人参亦可．
【介按】张仲景《伤寒论》内之白虎汤．有粳米而无糯米．盖糯米甘温．能收自汗．不若粳米之甘平．色白入肺．除烦清热以止渴也．柯韵伯曰．阳明邪从热化．故不恶寒而恶热．热蒸外越．故热汗自出．热灼胃中．故渴欲饮水．邪盛而实．故脉滑．然犹在经．故兼浮也．盖阳明属胃．外主肌肉，虽有大热而未成实．终非苦寒之味所能治也．石膏辛寒．辛能解肌热．寒能胜胃火．寒性沉降．辛能走外．两擅内外之能．故以为君．知母苦润．苦以泻火．润以滋燥．故以为臣．用甘草、粳米调和于中宫．且能土中泻火．作甘稼穑．寒剂得之缓其寒．苦药得之平其苦．使沉降之性．皆得留连于味也．得二味为佐．庶大寒之品．无伤损脾胃之虑也．煮汤入胃．输脾归肺．水精四布．大烦、大渴可除矣．白虎为西方金神．取以名汤．秋金得令而炎暑自解矣．更加人参以补中益气而生津．协和甘草、粳米之补承制石膏．知母之寒．泻火而土不伤．乃操万全之术者也．
[b]解毒汤[/b]
黄连（一两） 黄柏（五钱） 山栀子（二十枚） 黄芩（五钱）
上 咀．每服五钱．水一钟半．煎至一钟．去渣热服．
【介按】汪昂曰．寒极曰阴毒．热极曰阳毒．是方名曰黄连解毒．是君以黄连直解心经火毒．黄芩泻肺经火毒．黄柏泻肾经火毒．栀子通泻三焦火毒．使诸火毒从膀胱而出也．
相关参考
舌见灰色尖黄．不恶风寒．脉浮者．可下之．若恶风恶寒者．用双解散解毒汤主之．三四下之．见粪黑者．不治．[i]（图缺）[/i]【介按】不恶风寒者．太阳之邪侵及阳明之府也．舌尖黄而根灰色者．阳明热极．灼及肝
[i]（图缺）[/i]舌见红色．内有黑纹者．乃阴毒中于厥阴经．肝主筋．故舌见如丝之形也．用理中合四逆汤治之．【介按】既云阴毒中于厥阴．其苔应当青滑．根据旧说．因肝属风木之脏．主筋而色青故也．至于淡紫青
舌见微黄色者．初病即得之．发谵语．此由失汗，表邪入里也．必用汗下兼行．以双解散加解毒汤两停主之．[i]（图缺）[/i]【介按】舌苔微黄而薄．是外邪初入阳明．犹带表证．微兼恶寒．治宜辛凉解散．如黄而兼燥
舌见如灰色．中间更有黑晕两条．此热乘肾与命门也．宜急下之．服解毒汤．下三五次．迟则难治．如初服，加大黄．酒浸泡．量大小用之．[i]（图缺）[/i]【介按】舌至灰色．病概非轻．如苔燥少津．均是实热里症．
舌根微黑尖黄．脉滑者．可下之．脉浮者．当养阴退阳．若恶风寒者．微汗之．用双解散．若下利．用解毒汤．十全七八也．[i]（图缺）[/i]【介按】伤寒传里化热．则舌苔变黑．自舌中黑起延至根尖者．较多．自根尖
舌根微黑尖黄．脉滑者．可下之．脉浮者．当养阴退阳．若恶风寒者．微汗之．用双解散．若下利．用解毒汤．十全七八也．[i]（图缺）[/i]【介按】伤寒传里化热．则舌苔变黑．自舌中黑起延至根尖者．较多．自根尖
舌见四围白而中黄者．必作烦渴呕吐之症．兼有表者．五苓散、益元散兼服．须待黄尽．方可下也．[i]（图缺）[/i]【介按】表邪未罢．将欲化热．则舌见边白中黄．其苔必然粘腻．因为水停胸中而津不升．则作烦渴，
伤寒一症．传变不常．有本传、越经传、巡经传、巡经得度传、误下传、表里传、上行传、顷刻之间．生死系焉．可以寄人死生者．惟医焉耳矣．夫何脉理玄妙．七表八里九道．形似难辨．此庸医所以接踵而杀人者多也．元、若
诊断学著作。简称《伤寒金镜录》。元·杜清碧撰于1341年。世传较早的刊本为明·薛己所传，后再刻于《摄生众妙方》卷下，清·王琢崖复刻于《医林指月》中，并有其它袖珍本多种。其中以《摄生众妙方》刻本为精，讹