夏翔中医治疗小儿乙型脑炎78例临床分析

Posted 2022-07-26 夏翔

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夏翔中医治疗小儿乙型脑炎78例临床分析

出处：中医杂志 1987年第4期274-275页
摘要：“乙型脑炎”在中医属于温病范畴。其传变规律、舌象、脉象均有一定的特点。
[b]一、中医治疗疗法[/b]
1．初期：相当于卫分之邪入卫、气阶段，与西医轻型所表现的症状相似。治法：清热解表。予乙脑一方：石膏60g 寒水石60g 蝉衣9g 大青叶9g 芦根60g 炙甘草6g等。
2．中期：相当于气分邪入气、营阶段，与西医普通型所表现的症状相似。治法：清营透气。予乙脑二方：鲜生地60g 石膏60g 丹皮9g 赤芍9g 银花12g 连翘12g 知母9g 黄连3g 黄芩9g 龙胆草9g 大青叶12g 蝉衣9g 芦根、茅根（各）30g 益元散15g 玉枢丹3g。
3．极期：相当于邪入营分逆传心包的证候，与西医重型和重暴型之症状相似。治法：清营泄热，豁痰开窍。予乙脑三方：水牛角60g 鲜生地60g 丹皮9g 赤芍9g 石膏60g 知母12g 黄连3g 龙胆草9g 大青叶12g 蝉衣9g 石菖蒲12g 淡竹叶9g 竹沥30g。
若证见壮热虽减，昏迷如故，惊厥时作，或躁动不安，气息鼻煽或痰声漉漉，舌质红，苔垢腻，脉滑数，或细数，或濡数。治法：清心开窍，豁痰辟秽。予乙脑四方：川黄9g 丹皮9g 赤芍9g 石膏60g 知母9g 天麻9g 蝉衣9g 象贝9g 天竺黄9g 鲜石菖蒲15g 陈胆星9g 远志9g 竹沥30g 牛黄抱龙丸一粒。在极期根据需要选用紫雪丹、安宫牛黄丸、神犀丹、至宝丹等。
4．后期症或后遗症：治法：补气益元佐以养血通络。予乙脑五方：炙黄芪60g 当归15g 红花12g 桃仁12g 赤芍9g 地龙9g 党参9g 玄参15g。
[b]三、体会与讨论[/b]
1．传变规律的特点：一般是按照卫、气、营、血来传变的，但也有其特点：1）传变迅速；2）逆传心包病例较多；3）血分证的病例很少。
2．对舌诊、脉象的体会：1）舌象表现往往出现在症状之后；2）在恢复期，较多的病例舌质偏淡，而少见红绛、光剥等阴虚津亏的现象；3）从舌苔来看，似乎在病程的前阶段（指初期至极期）腻苔较少，相反，病程的后阶段（指后期证及恢复期）腻苔较多。
暑温所应表现的洪大脉少见，相反，在初期多见浮数、滑数脉，在中期、极期多见细数脉，在后期的脉象则以濡数、沉数为多见。
3．对发汗、泻下及利小便的看法：在病程的初期和中期，根据辨证此三法都可应用，到极期不宜再用汗法，泻下法也应慎重，而利小便法则有益无妨（能降低颅内压力）。
4．对“用药过早，引邪入深”的看法：乙型脑炎来势凶猛，传变迅速，用药须用得早。如卫分证时可用气分药，气分证时可用部分营分药以阻止病情发展，而不拘泥于用药过早，引邪入深之弊。
出现高热、昏迷、痉厥时，如以高热为主，用紫雪丹效果较好：而以昏迷、痉厥为主时，采用安宫牛黄丸效果较佳。
5．补阳还五汤的应用：补阳还五汤对本病后遗症中表现元气亏损，正气不足之病例效果最为显著。

夏翔 中医治疗小儿乙型脑炎78例临床分析

夏翔 中医治疗小儿乙型脑炎78例临床分析

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