医学百科 小议轻可去实
Posted 实
篇首语：会挽雕弓如满月，西北望，射天狼。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 小议轻可去实相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 小议轻可去实
笔者临证36年，辨证论治用药常以小剂量收效，常研讨「轻可去实」之精意，感想颇多。病之成因实乃「邪之所凑，其气必虚」，或「留而不去，其病则实」。但实是邪气实，虚是正气虚，若用药攻邪，攻剂过重，可伤正而致邪陷。医者常云：「病来如奔马，病去如抽丝。」治病不明阴阳标本，药石杂投，致成坏病，病机错乱，更宜轻剂。
临证治疗热病，经服凉药，往往热减身凉，此时用药也常遵叶天士「不可骤云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火，但细察精详，方少少与之，慎不可直率而进也」之说。尤其小儿稚阴稚阳，「谷少胃薄」，切勿任以重剂，只宜「牛刀小试」，否则祸来如反掌。妇人以血为本，只可使其盛，不可使其衰，用药更忌大剂攻伐，应用补剂也不可量大以防滋腻伤脾。
夏季常有小儿发热求治，大都是发病一周以上，或用银翘、桑菊之类，甚则承气、白虎重剂，治之无效而笔者均以轻剂收功，药用：藿香3克，佩兰3克，荷叶5克，云苓6克，神曲6克，知母3克，陈皮3克，滑石粉5克。此方多服3剂即可收效。可见中医治病，并非重剂才有效。只要辨证准确，常常「轻可去实」。
经云:「大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病十去其九;谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。」《内经》之言不可不知。药过病所，必伤正气，此之谓也。
相关参考
治疗学术语。指用轻清疏解的药物，可以解除外感表实证。《汤液本草》卷上：“轻可以去实，麻黄、葛根之属是也。”如头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，苔白，脉浮数之表实风热，可用葱豉桔梗汤以疏风清热。
何老认为从学术渊源上“温病学派”是“伤寒学派”之延续，从辨证和治疗上讲“温病学派”又发展了“伤寒论”。何老治热病擅用时方，推崇“轻可去实”。盖以温病初起，邪在肺卫唯用辛凉轻清之剂，方能疏散风热，宣畅肺
麻黄功能发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。《本草通玄》：「麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。」《本草经疏》：「麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表
（仲景）内麻黄襄，二味加入桂枝汤。（桂枝、芍药、炙草各二两，姜三两，枣十二枚，此桂枝汤也，加葛根四两，麻黄三两。）轻可去实因无汗，（中风表实，故汗不得出。《十剂》曰∶轻可去实，葛根、麻黄之属是也。）有
钱氏（钱乙），再加芍药甘草是。（升麻三钱，葛根、芍药各二钱，炙草一钱。轻可去实，辛能达表，故用升药发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故加芍药敛阴和血。升麻、甘草升阳解毒，故亦治时疫。）阳明发热与头疼，无汗
流注属阳证，与阴症之流痰为相对之病。流注大体可分三种：一种是余毒流注，因疔疮、痧子、痢疾等余毒所引起，一般以疔疮引起为最常见，故又叫“疔毒流注”；一种是瘀血流注，由外伤瘀阻或产妇瘀滞造成；一种是暑湿流
白术，苦，温，色黄，为脾家之要药，能健脾化湿，固表。《名医别录》认为白术能「利腰脐间血」，「利腰脐间血」可理解为健脾祛湿，湿去则血自行。《灵枢·决气》曰：「中焦受气取汁，变化而赤是为血。」白术为中焦的
当下有不少临床医生逢病必用附子，蔚然成风，遣方用附子量经常50～100克，甚至多达２００、３００克，用量之重着实令人咋舌。如此用药纵使清人郑钦安再世也自叹不如。这样用药不但有违中医整体辨证论治的原则，
何谓脏腑？《内经》对脏腑概念的认识为后世乃至现今的中医学理论所遵循。首先，认为脏腑应在人体内部，具体而言是位于胸腹之内，如《灵枢·胀论》云：「脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之脏禁器也。」其次，脏
脏腑为病，皆有寒热虚实，温清补泻异途，其理甚明，但前人亦有倡「肝无补法」一说者，故景岳《质疑录》特辟专题以论之，指出「不知肝气有余不可补，补则气滞而不舒，非云血之不可补也」。「肝血不足……而可以不补乎