医学百科 热入血室案
Posted 白术
篇首语：最聪明的处世之术是，既对世俗投以白眼，又与其同流合污。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 热入血室案相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 热入血室案
赵某某，女，27岁，2010年7月11日初诊。7月2日经水适断，后腹痛8天，伴恶寒发热，恶心，痛则欲便，便后痛减，小便黄。舌淡白苔白腻，脉沉细。处方：柴胡18克，黄芩10克，法半夏10克，白术12克，厚朴12克，陈皮10克，防风10克，怀牛膝15克，石韦30克，车前子30克(包)，猪苓10克，泽泻10克，白芍15克，甘草6克。3剂，水煎服。二诊：药后腹痛减，寒热除，服药后下黑血少许，胃脘作胀，乳房胀痛。舌淡白苔白腻，脉沉细。处方：柴胡10克，当归12克，白芍15克，苍术10克，白术10克，茯苓15克，香附10克，青皮10克，陈皮10克，延胡索12克，厚朴10克，炒蒲黄10克，益母草30克，炙甘草6克。5剂，水煎服。
5剂后诸症悉除而愈。
按：《金匮要略》妇人杂病篇「妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。」妇人经行之际，当血弱气尽之时，血室空虚，病邪乘虚入内与血相搏，结于血室而发本病，当与小柴胡汤和解少阳，散血室之邪热。此例患者因邪郁少阳，肝气郁滞太甚，脾受肝制出现痛泻症状，故加白术芍药散以补肝健脾，缓痛止泻。此外，湿象较重加车前子、泽泻、猪苓渗湿止泻，厚朴燥湿除满、下气，石韦「主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道」《本经》，怀牛膝引药下行。二诊时，以肝经经气郁滞为主，故用逍遥散配行气调血之品以疏肝解郁。
相关参考
《伤寒论》中提到「热入血室」这一特定概念，后世医家把小柴胡汤作为治疗热入血室的专用方。 《伤寒论》论小柴胡汤治热入血室《伤寒论》第144条：「妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。（东垣云∶妄见妄闻，夜梦亡人，皆肝木火盛而为邪也，刺期门。与此义同。）许
妇人伤寒，经水适来适断，邪气乘虚内陷于血海之中，以致昼则明了，夜则谵语，如见鬼状者，是为热入血室。治法，无犯胃气，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡汤，去半夏，加桃仁、红花、生地、丹皮之类主之。
妇人伤寒，与男子治法同，惟产后经来，邪热乘虚而入血室，另有治法。热入血室之证，昼日明了，夜则谵语，妄见神鬼，宜小柴胡汤加生地丹皮。若无汗则为表实，加麻黄汗之。有汗则为表虚，加桂枝解之。若有发热恶寒之表
热入血室三条，其旨不同。第一条，是血舍空而热乃入者，空则热不得聚，而游其部，故胸胁满。第二条，是热邪与血俱结于血室者，血结亦能作寒热，柴胡亦能去血结，不独和解之谓矣。第三条，是热邪入而结，经尚行者，经
□〔云〕妇人伤寒中风，治法与男子无异，惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血，佐以汗下之药治之。妇人伤寒中风，自汗头痛，项背强，发热恶寒，脉浮而缓。恐热入血室，故倍加芍药，[b]桂枝加芍药汤[
妇人中风七、八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。○妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，
妇人感冒，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉，胸胁满，谵语，此为热入血室。当刺期门，随其实而泻之。凡发热恶寒七八日，热除脉迟身凉，当自愈矣。今反胸胁满如结胸状，谵语，此因经水适来，血海正开
《金匮》曰∶妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦必自愈也。此言发热病之初也。经水适来，邪盛而经气亦盛，寒邪伤荣，故邪与血搏，血属阴主夜，故昼则虽热而
47。妇人伤寒同一治，胎产经来热入室，昼日明了夜谵妄，小柴生地牡丹皮，无汗加麻有汗桂，汗后不解再加枝。寒热如疟加麻桂，中寒姜附不须疑，渴热白虎花粉葛，瘀血桃仁承气俱。产后胎前虽多证，不外阴阳表里医。【