医学百科 补中益气贵在轻灵
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医学百科 补中益气贵在轻灵
补中益气汤，最早出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》，他认为：「夫内伤用药大法，所贵服之强人胃气。」补中益气汤原方中「须用黄芪最多」，但仅用「五分」，「劳役病热甚者一钱」，他药各用「三分」。补中益气汤一剂药总剂量仅为10克左右。这么轻的剂量，若非亲自体会，决不敢相信此方效验之神。笔者常用此方在临床上治疗一些因「热中」而导致胃气不足的疾病。现将近日验案一则整理如下。张某，女 50岁。2010年1月因高热不退就诊，诊断为「出血热」，入院治疗14天。出院后，高热等症状消失。但是关节沉困无力，尤以下肢关节为甚。自述两腿沉重，易出汗，烦躁，食欲不振，二便正常，无口干口渴等不适。舌红，苔微黄，脉沉缓。证属胃气不足，治以补中益气，方用补中益气汤加减。处方：黄芪6克，炙甘草6克，人参3克，柴胡3克，升麻3克，陈皮6克，青皮3克，当归3克，苍术6克，黄柏6克，木香3克，黄连2克，干姜 2克。7剂，水煎服，早晚饭后温服。
服药后，电话告知，服到第2剂时感觉周身舒畅，关节活动有力。服到第5剂时食欲转好，关节活动自如，恢复如常。患者未曾想到中药如此效捷，欣喜之情溢于言表。7剂后停药观察，一切正常。
按：笔者用此方剂量颇轻，取其升阳上达之义。用量虽为原方的5倍左右，但相对于现在中医的常用剂量，仍不失轻灵之旨。此案起于高热，正如李东垣说：「火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。」是故则热胜于中，阳气不得升浮外达，四肢不得秉气于胃而困倦乏力；卫气不得秉气于卫而肌表不固，动辄汗出。在李东垣的四时用药加减法中说：「若食不下，乃胸中胃上有寒……加陈皮五分，青皮、木香各三分。此为定法。」患者因此病3个多月未曾出门，而服药7剂即恢复如常。看来，我们只有在继承古人经验的基础上辨证论治，才能体悟到古人遣方用药的奥妙。
相关参考
补中益气汤出自《脾胃论》，由黄芪、人参(党参)、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草组成。功效调补脾胃，升阳益气。笔者临床中用治某些皮肤病，获效显著。阿夫他口炎贾某，男，37岁。2009年4月21日初
临床上常遇到虚实夹杂的病人，分清虚实是辨证的关键一步，否则犯下虚虚实实之戒，不但无功，反而加重病情。2010年12月一患者，女，51岁，患多发性骨髓瘤1年，化疗3次未缓解。症见腹胀腹痛，泻后痛减，胸闷
热淋黄某，女，50岁。2013年9月11日初诊。小便频数短涩，灼热刺痛，有下坠感，尿色黄，头昏乏力，舌淡红，苔白厚，脉沉滑。方药：黄芪30克，党参10克，白术10克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙
蔡某，女，45岁2008年6月9日初诊。近3月来月经推后，下腹胀，进食较少，乏力，心悸气短，口腔有散在性溃疡，就诊于某市级医院。确诊为双侧卵巢癌伴全身多处转移，已失去手术机会，求治中医，医者予清热解毒
栗某，男，42岁。2015年6月12日初诊。患者5年来，性交时射精带血，时轻时重，反复发作，精色淡红，夹有血块，伴腰膝酸软，头晕心悸，气短乏力，纳少便溏。服头孢氨苄片后，稍有好转。无射精疼痛、尿血、尿
补中益气汤亦不只是甘温以除热，其于脾胃气阴不足而致的虚证，适应范围非常广泛，用之得当，莫不效同桴鼓。诚如赵献可所说："后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊气不降，故用升、柴以
盛夏人们常睡眠不安，饮食无味，还易发生头晕、头痛、疲乏无力、恶心呕吐等症状，严重者还发生中暑。所以，家庭常备一些防暑中成药，有利于安全度夏。不过，中医讲究辨证论治，只有对证下药，才能药到病祛。藿香正气
有客过余而问之曰：一大病久虚人，容颜黄瘁，饮食减餐，两足浮肿，已半岁，气虚下陷无疑矣。连进补中益气汤，反致胁满胸膨，呕哕不能食，则奈何？余曰：据子所言，是诚气虚下陷之病矣，补中益气汤，亦诚对病之药矣。
阳虚者，气多陷而不举，故补中益气多用参、、术、草，甘温益气，而以升、柴辛平助以上升；阴虚者，气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药，味浓体重者，补阴益精，而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。气陷者多
甘草，别名国老、蜜甘、美草、蜜草、蕗草、灵通。味甘平，入心、肺、脾胃诸经，在现代中药学中属于补气药的范围，具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性的功效。其生者偏于清热，炙者则偏于补中。炙甘草是用生