医学百科 定喘神奇丹应用举隅
Posted 矽肺
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医学百科 定喘神奇丹应用举隅
喘证之成多因肺肾虚损：肺不主气，肾不纳气。清代名医陈士铎所著《辨证奇闻》中有定喘神奇丹，方药组成为人参二两、牛膝五钱、麦冬二两、北五味二钱、熟地二两、山茱萸四钱，用治人「有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘而不能取息，气息不粗而无抬肩之状者」，笔者常用该方治疗多种疾病引起的喘证，效果良好。案1 矽肺
韩某，男，74岁，煤矿工人。于2007年5月就诊。
自述患矽肺多年，曾在某市职业病防治所确诊。每年气候变化时极易受寒，咳嗽气喘。发则即到当地医院给予吸氧、 抗生素、平喘解痉药等治疗。一年之中至少要4次住院治疗。查：咳嗽气喘，痰液清稀，形体瘦长，面色晦暗，气怯怕冷，纳差便溏。舌质暗淡、水滑，苔厚腻，脉虚浮而大。辨证为肾虚不纳，肺气上逆。治以补肾填精，纳气归肾。处方：红参90克，熟地90克，五味子12克，山茱萸15克，麦冬30克，牛膝15克，砂仁15克，沉香12克(后下)，当归15克，肉桂3克，胡桃肉30克。 7剂，每剂以水1600毫升，文火煎至600毫升，每次200毫升，日服3次。
7剂服完，咳嗽气喘明显减轻。纳食增加，精神好转。之后以上方加减，服100余剂。咳嗽气喘基本控制。因红参价贵。改为每周服两剂，巩固疗效。自服药以来没有因矽肺住院治疗。
案2 心衰
游某，男，60岁。于2006年7月来诊。
患冠心病多年，近年来出现右心功能不全。常服地高辛、利尿剂等。症状时好时坏。查：形体较胖，动则气喘，时有胸闷，纳差便干，气怯溲长。双下肢水肿。舌质淡，苔白滑，脉沉细。辨证为关元不固，肾虚不纳。治以补肾纳气定喘。处方：红参90克，熟地120克，山萸肉15克，五味子12克，牛膝30克，丹参30克，砂仁15克，沉香12克(后下)，防己6克，生黄芪30克，肉桂3克，胡桃肉30克。5剂，每剂以水1600毫升，文火煎至600毫升，每次200毫升，日服3次。
服完5剂，症状明显减轻，食纳增加，便畅溲减。活动轻微气喘。宗上方加减，每周服药两剂，坚持两年。症状基本消失。
按：观此方之意，重在用人参、熟地，多至二两，同为君药。《本草秘录》谓：「人参味甘，气温，微寒，气味俱轻，可升可降，阳中有阴，无毒。乃补气之圣药，活人之灵苗也。能入五脏六腑，无经不到，非仅入脾、 肺、 心而不入肝、 肾也。五脏之中，犹专入肺、 入脾。其入心者十之八，入肝者十之五，入肾者十之三耳。世人只知人参为脾、肺、心经之药，而不知其能入肝、入肾。但肝肾乃至阴之经，人参气味阳多于阴，少用则泛上，多用则沉下。故遇肝肾之病，必须多用之于补血补精之中，助山茱萸、 熟地纯阴之药，使阴中有阳，反能生精生血之易也。」 「熟地，味甘，性温，沉也。阴中之阳，无毒。入肝肾二经。生血益精，长骨中脑中之髓。真阴之气非此不生，虚火之焰非此不降，真夺命之神品，延龄之妙味。世人以其腻滞，弃而不用，亦未知其功效耳。」「熟地系君药，可有一两以用至八两……」「补阳之药可以少用，而补阴之药，必多用以取效，以阳主升阴主降。阳升，少用阳药而气易上腾；阴降，少用阴药而味难下达。熟地至阴之药，犹与他阴药有殊，非多用之，奚以取胜。」可见人参、熟地各二两同用，直入肝肾。一阴一阳，相反相成，使阳生阴长，阴阳平衡。正如张景岳所说「善补阳者必于阴中求阳，善补阴者必于阳中求阴」之谓也。
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通瘀煎出自《徐灵胎医书全集》，原方由蒲黄、灵脂、桃仁、琥珀、赤芍、泽泻、郁金、枳实、白术组成。原方用治胀满的一个名方。余在临床应用时，常加姜黄。其功效更佳。方中蒲黄破瘀血，通经络，降浊阴，桃仁润燥破血
?基于运气思路诊病抓的是气机、时机、隐机、先机，注重病机的整体性，病机相同则异病同治，不拘泥于某方治某病。?运气方的组方原则遵药物四气五味，「以所利而行之，调其气，使其平也」。?应用运气方，要牢记「三
藏族人民应用高山植物防病治病，历史悠久，积累了丰富的经验，这在《四部医典》、《蓝琉璃》、《晶珠本草》等藏医药典籍中有大量记载。在5000多米的山坡上，采集到一种藏药。对其花及根的有效成分含量测定结果显
患者，女，58岁，2007年3月12日初诊。患者久病耳鸣头晕，近日又发，胸中烦闷，呕逆冷恶，不思饮食，身肢困重，嗜卧懒言，痰多，大便不整，小便混浊量少，脉弦滑，舌质暗淡，舌苔白腻，中部微黄，脉现滑象。
「灸法扶阳，多灸重灸」，化脓灸疗法对疑难杂症往往获得顿起沉疴、升阳祛病的奇效。多年来，笔者以化脓灸疗法亲自施灸10万余人次，均获良效。以下举几例说明：银屑病连某，女，54岁，2009年7月17日就诊。
病历介绍患者，男，48岁，2008年5月26日初诊。自述平素常有畏寒肢冷、便溏等症状。从4月12日始，每日16时至22时出现发热，体温最高时达到39.5℃一般都在38℃至39℃之间曾在当地某医院治疗月
一般情况下，女性月经期间，对所患有的一些妇科病症，如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、宫颈糜烂、不孕症等，能否采用以艾灸为主导的外治法，在临床上有争议。一般认为，经期血量大，若此时艾灸，更会加速促进活血化瘀
患者，女，67岁，2006年5月20日初诊。大便经常秘结10余年，时轻时重，重时自行口服通便灵、三黄片等通便泻下药及中药番泻叶代茶饮治疗，症状暂时缓解。近1年来便秘症状加重，服上药效果亦不显，遂要求服
紫金锭，源于宋代王谬的《百一选方》，原名太乙紫金丹、玉枢丹。《外科精要》始称为紫金丹，但其组成较现代产品缺少雄黄、朱砂两药。明代陈实功《外科正宗》在王氏的基础上增加了上述两药。清代顾世澄《疡医大全》又
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