医学百科 四妙汤加味治过敏性紫癜
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医学百科 四妙汤加味治过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，发病机制主要是机体对某些物质发生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，是血液外渗伴全身毛细血管炎。过敏性紫癜相当于中医的肌衄、发斑、葡萄疫等。中医关于此病的病因病机在《医宗金鉴·外科心法要诀》上论述为：「葡萄疫同葡萄状，感受疫疠郁凝生，遍身发斑青紫色，毒攻牙齿类疳形。」《小儿卫生总微论方·血溢论》则认为众多血证是「热乘于血气」。在《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·失血门》「阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经。」由此可见过敏性紫癜虽是感受风热、异气而发，同时热邪也波及到了气，然火热之邪不仅能伤津，还能耗气（壮火食气），日久则虚人。所以对这一类病人就不能一味地攻邪，如果要用攻邪法，也只能中病即止。如果只用大剂量的清热凉血药，反而会使邪气冰伏，留滞不去，使疾病缠绵难愈。跟师外科贾颖主任抄方，见老师每用四妙汤加味治疗本病，效佳。
典型病案
钱某某，女，9岁。患者主诉双下肢起大小不等的出血点、出血斑4天。
其母诉患儿10天前感冒、咽痛，常规治疗愈，4天前洗澡时发现双足外侧有出血点，压之不褪色，继而增多，小腿出现血斑，患儿自觉略痒，饮食、睡眠无不适，大小便正常，查双下肢大小不等的出血点、出血斑，色部分鲜红，部分暗红，压之不褪，略高出皮面，血常规、尿常规均无异常。
中医诊断：肌衄。
西医诊断：过敏性紫癜。
辨证：气虚血热，溢于脉外。
治疗：益气凉血止血。
处方：生黄芪30克，当归12克，金银花30克，白茅根30克，紫草6克，茜草9克，侧柏叶15克，地榆炭15克，三七粉（冲服）3克，生甘草6克。
二诊：7剂后出血点消失，因家长未遵医嘱前来复诊，中途复发一次输液处理，无效。随后来医院诊治，此时双下肢出现密集、大小不等的出血点，踝关节周围明显，咽痛，右下肢疼痛，双上肢有大小不等出血点，二便调，舌淡苔白，脉细数。血常规、尿常规均无异常，处方在上方的基础上加小蓟30克，仙鹤草15克，4剂。
三诊：大部分已经消退，在第一方的基础上加减调理。随诊一年至今未见复发。
按：「四妙汤」源于《外科说约》。此方由黄芪、当归、金银花、生甘草组成，方中黄芪性温，归脾肺经，是补气要药，当归性温，归肝心脾经，是补血要药。二者协同作用养血益气。甘草、金银花清解有余之邪。四妙汤是小而精悍的方子，具有益气养血清热解毒的作用，在外科用于治疗正虚无力托毒外出之疮疡。贾颖老师在此基础上，视病情酌加凉血止血药和化瘀止血药，每有奇效。
相关参考
黎某，男，6岁，2014年10月29日初诊。患者半年前无明显诱因出现臀部及双下肢紫斑，大小不等，形态不一，压之不褪色，在当地医院诊断为「过敏性紫癜」，曾给予消炎，止血等药物治疗，症状好转，但易反复发作
黄莲干姜汤本以黄连、干姜为主药，清上热温下寒，是以《伤寒论》黄莲汤为基础，加上多年的临床经验组合而成的，治疗腹型紫癜一般1~2周使病情缓解稳定，3~4周基本治愈，下面向大家做详细介绍。组成：黄连10克
栗某，男，42岁。2015年6月12日初诊。患者5年来，性交时射精带血，时轻时重，反复发作，精色淡红，夹有血块，伴腰膝酸软，头晕心悸，气短乏力，纳少便溏。服头孢氨苄片后，稍有好转。无射精疼痛、尿血、尿
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，临床表现为皮肤瘀点瘀斑、关节疼痛、腹痛及肾脏损害等综合症状，属中医「发斑」与「血证」范畴。 《医宗金鉴》载：「感受疫疠之气，郁于皮肤，凝结而成，大小青紫斑
杨某，女，22岁，2015年4月20日初诊。患者于2015年4月19日晚外敷面膜，次日晨起见头面部红斑、丘疹，兼有蚁行感，自服「氯雷他定片」无疗。刻诊：头面部散在点状红斑、丘疹，其色鲜红肿胀，自觉灼热
1、甘草30克，黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，大枣30克。水煎服，日1剂。2、乌梅30克，槟榔12克，鹤虱10克，川楝皮10克，雷丸10克，紫草12克，生地30克，茜草10克，地榆12克。水煎服
...因会导致肾功能的衰竭或者肾功能方面出现问题，比如说过敏性紫癜肾炎，这个疾病是很常见的肾病，但是现在治疗起来的方式也是很多的，过敏性紫癜肾炎如何中医治疗？1、阴虚火旺主要症状：病程缠绵或反复发作，血尿，...
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丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片、色如涂丹，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。好发于下肢和面部。此患者素体脾虚失运，内生湿浊，郁久化热，湿热郁阻肌肤，复感外邪诱发本病。方中紫花地丁、蒲公英、野菊花、土茯
组成黄连10克，干姜5克，清半夏10克，炙甘草15克，桂枝5克，党参20克，白芍20克，川楝子10克，延胡索15克，大枣10枚，三七3克。功能寒热并用，化瘀消斑。主治过敏性紫癜(腹型)，属寒热错杂血瘀