医学百科 小柴胡汤治疗内伤病
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医学百科 小柴胡汤治疗内伤病
病有感于外者，有因于内者，即有外感和内伤之分。尽管中医对病因认识的主体思维是「审证求因」，尽管临证多有外感合内伤者，尽管临证每有不易分辨外感与内伤者，但明辨外感与内伤，对临证者而言，仍然是非常重要的，因为这种分辨直接影响到治疗。对于外感病，医者治疗的着眼点主要在于邪气，给邪以出路，使邪去而正安，这是治疗的终点。基于此，辨证模式多选用带有「层次」、「通道」等思辩痕迹的辨证法，如六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。
对于内伤病，医者治疗的着眼点主要在于正气，恢复正气的正常循行布化，恢复五脏六腑的有序健运，使正安而邪去，这是治疗的终点。基于此，辨证模式多选用带有「关系」、「调控」等思辩痕迹的辨证法，如脏腑辨证、经络辨证、气血津液辨证等。
经方可以治疗外感病，也可以治疗内伤病，这是毋庸置疑的。关键是，同一首经方，在治疗外感病和治疗内伤病时，其用法往往有别，这一点需临证者推敲、体会。
小柴胡汤用于外感病，主要作用在于和解表里，祛邪外出。小柴胡汤用于内伤病，每每用其疏调肝脾、疏解郁热等。
明代医家薛立斋在《内科摘要》中载一案：「太守朱阳山因怒腹痛作泻，或两胁作胀，或胸乳作痛，或寒热往来，或小便不利，饮食不入，呕吐痰涎，神思不清，此肝木乘脾土。用小柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连，一剂即愈。」
（「制黄连，即黄连、吴茱萸等分，用热水拌湿醃二、三日，同炒焦，取连用」）
分析本案处方，实为小柴胡汤、半夏泻心汤、二陈汤三方合方加减（如果把「制黄连」看作左金丸法，则为四方化裁）。如果治疗外感病，如果从六经辨证法用方，小柴胡汤不该有这种用法。而治疗内伤病，用脏腑辨证法用方，本案中小柴胡汤的这种用法似乎非常自然、合理。
《内科摘要》中记录小柴胡汤的主治，侧重于内伤病，可参考：「小柴胡汤：治肝胆症，寒热往来，或日晡发热；或潮热身热，默默不欲食；或怒火口苦耳聋，咳嗽发热，胁下作痛，甚者转侧不便，两胠痞满；或泄泻咳嗽；或吐酸食苦水；或因怒而患疟痢等症。」
相关参考
升降散本为治疗温疫而设，治疗伏气温病、外感温病以及内伤病，俱属方剂的扩展应用。当代医家赵绍琴教授使用升降散不仅治疗温病，同时广用于内伤杂病，可谓善用升降散者。赵绍琴教授在《温病浅谈》中指出：「火郁当发
清代医家柯韵伯在《伤寒来苏集》中指出：「痞因寒热之气互结而成，用黄连、干姜之大寒大热者，为之两解。」考寒、热二邪皆为无形之邪，必赖有形之邪始可互结。有形之邪为何？清代医家张秉成在《成方便读》中指出：「
小柴胡汤具有调整气机升降出入之效，后世医家常用小柴胡汤加减治疗气郁证。小柴胡汤可以治疗「热入血室」，后世医家常用小柴胡汤加减治疗月经病。小柴胡汤在临床上常被用来治气、治血，而其治水之功常被忽略。《伤寒
《伤寒论》中提到「热入血室」这一特定概念，后世医家把小柴胡汤作为治疗热入血室的专用方。 《伤寒论》论小柴胡汤治热入血室《伤寒论》第144条：「妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入
温胆汤为笔者临证常用方。早期对温胆汤的认识，拘于治胆、治心、治胃。运用日久，体会到温胆汤的使用范围应该超越上述认识，但一时未能找到相应的理论阐释。读《温热论》，叶天士指出：「再论气病。有不传血分，而邪
通常认为，小柴胡汤治疗寒热往来而咳嗽者。近代医家唐容川著《血证论》，称和法为「血证之第一良法」，在血证的治疗中广用小柴胡汤。《血证论·咳嗽》：「《内经》云：五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分
小柴胡汤是《伤寒杂病论》中治疗少阳病的经典名方。在《伤寒论》中，小柴胡汤证的条文有17条，在《金匮要略》中，小柴胡汤证的条文有3条。柴胡汤的方药及药量配比为「柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙
六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故将其称为「六味小柴胡汤」。笔者经常运用该方治疗外感发热
《伤寒论》第107条：「伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。」柴胡加龙骨牡蛎汤：「柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各
医者熟知逍遥散、四物汤为调经要方，小柴胡汤治疗月经病有必要特意拈出。王好古在《医垒元戎》中指出：「易老云：仲景治妇人经不调，尽在小柴胡调治条下，以此推之。」「小柴胡汤与四物汤各半一名调经汤」。王好古在