医学百科 蒲辅周热病转寒中（流行性乙型脑炎）医案（一）
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医学百科 蒲辅周热病转寒中（流行性乙型脑炎）医案（一）
朱XX，男，29岁，住某医院已六日，诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要（略）病程与治疗:会诊前曾连服大剂辛凉苦寒及犀、羚、牛黄、至宝之品，但高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹濡满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象寸尺弱，关弦缓。经会诊，分析脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》所谓「湿热上焦未清，里虚内陷」的治法，主以人参泻心、去枳实易半夏，辛通苦降法。
处方：
人参三钱 干姜二钱 黄连一钱五分 黄芩一钱五分 法半夏三钱 白芍四钱
服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞬，肢厥汗出，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙、牡回阳固阴。
处方：
台党参一两 麦冬五钱 五味子二钱 熟川附子二钱 生龙骨（打）八钱 生牡蛎（打）六钱
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠，肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复，后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常。停药观察，唯以饮食休息之，观察数日痊愈出院。
按：此患者因寒凉过甚，已由热中变为寒中，热邪被迫，格拒中焦，故取泻心法，辛通苦泻，病机一转，邪热顿去而大虚之候尽露，急用回阳固阴之品，中阳渐复，但热病伤阴，回阳之后仍宜养阴益胃。
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韩XX，男，6岁，因两天来发烧，头痛，嗜睡，抽风二次，于1964年8月18日住某医院。住院检查摘要：体温40℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养中等，心肺腹均阴性，神倦嗜睡，偶有烦躁。
病程及治疗：8月19日发病，高热、头痛、嗜睡，次日发现神识不清，23日入院，已见昏迷，体温39.6℃，无汗，目赤，无大便，小便黄，脉象浮洪有力，舌苔黄腻王XX，男，9岁，1956年8月23日住某医院。
沈XX，男，7岁，因五天前突然发高烧，伴有头晕，恶心，呕吐，食欲不振，近二天病情转重，于1964年8月13日住某医院。住院检查摘要：体温41℃，脉搏86次/分，呼吸32次/分，血压110/70毫米汞柱
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吕XX，女，成年，干部，已婚，于1956年2月初诊。患者月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少，平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未孕育。近三个月
张XX，女，38岁，1960年4月12日初诊。一年多来卧床不起，头痛，头晕，目眩，耳鸣，心慌，气短，颈转动困难，身倦乏力，精神不振，腰痛腿酸，大便有时溏，小便正常，食纳不振，口干不饮（西医诊断为神经官