医学百科 参苓白术散治疗蛋白尿
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医学百科 参苓白术散治疗蛋白尿
方药组成：莲子肉500克，薏苡仁500克，砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人参1000克，甘草1000克，白术1000克，山药1000克。上药研细末，每服6克，枣汤调下，小儿量按岁数加减。现在多按原方比例酌情加减作汤剂煎服。本方载于《太平惠民和剂局方》，为调补脾胃之良方，该方是在四君子汤基础上，加山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。临床运用广泛，凡呈脾胃虚弱现症者皆为其所主。贵州名医石恩骏根据多年临床实践，认识到运用该方调理脾胃之作用，治疗急慢性肾炎、糖尿病并发肾脏损害等诸疾，蛋白尿持久不消者，疗效独特，值得进一步推广和学习。
如慢性肾炎一疾，中医学将其归纳在「水肿」、「腰痛」、「虚劳」等范畴，认识到脾肾不足，肾虚失于封藏，精气外泄是其根本，湿浊热毒、瘀血为其标，故治疗宜补肾健脾，清热利湿化瘀为法，才能有助于肾脏功能的康复和蛋白尿的清除，此为治疗慢性肾炎之常法，医所共知。石恩骏认为，运用上法治疗慢性肾炎，虽治愈者甚多，然顽缠难愈者亦不在少数。石氏云：「不少慢性肾炎症状消除了，但尿常规检查始终蛋白尿有一个 『+』或微量，这实际上是脾气虚的一种表现，因为这类患者常可见到食少、便溏、面色萎黄、倦怠乏力的情况，此际就需要运用参苓白术散巩固肾炎的治疗效果，彻底根除尿中蛋白。可惜，不少医者在肾炎后期的恢复阶段，始终是六味地黄丸、桂附地黄丸等善后，不离以肾治肾之科臼，实可叹也！
为什么运用参苓白术散根除尿中蛋白，疗效卓著？石恩骏指出，尿中蛋白持久不消，实乃脾气虚所致，脾气虚则不能升清气，就不能把饮食精微上送至肺，所以饮食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因参苓白术散可益气健脾，且方中山药，《日华子本草》云其「主泄精」，《本草正》亦云：「山药能健脾补虚，滋肾固精」，莲子一药，《本草纲目》赞其能「厚肠胃，固精气」，由此可见，二者尚兼有涩精之功，故该方疗效独特，于理也明。
此外，该方不仅消尿中蛋白颇具良效，亦对肝硬化腹水、肺结核等病的后期巩固作用较强。如肺结核一病，笔者就曾在石氏的指导下，采取培土生金法，最初运用「何氏抗痨补金丹」肺脾同治，最后遂用参苓白术散进一步巩固，盖脾为肺母，脾生肺也。笔者经过反复临床实践体会到，凡运用参苓白术散巩固较长者，复发机率亦较少，值得临床进一步探讨、总结
相关参考
参苓白术丸由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、砂仁、桔梗、甘草等药物组成，具有补脾胃、益肺气的功效，常用于治疗脾胃虚弱、饮食不香、倦怠乏力、胸痞饱胀、呕吐泛恶等症。现代药理研究表明，参苓白术丸还可
参苓白术散中，药味皆滞而不活动，得陈皮、砂仁，则诸药皆活动而不滞。○服大补药后，调理莫过于参苓白术散；服大热药后，调理莫过于八珍汤。（周慎斋）
治脾胃虚弱，不进饮食，或呕，或泻。人参茯苓白术（土炒）甘草（炙）山药（炒）白扁豆（炒，各四两）砂仁（炒）桔梗（炒）薏苡仁（炒）莲肉（炒，去心，各二两）共为细末，姜枣汤调服。脾胃属土，土为万物之母，东垣
治脾胃虚弱，不进饮食，或呕，或泻。人参茯苓白术（土炒）甘草（炙）山药（炒）白扁豆（炒，各四两）砂仁（炒）桔梗（炒）薏苡仁（炒）莲肉（炒，去心，各二两）共为细末，姜枣汤调服。脾胃属土，土为万物之母，东垣
治痘已靥未靥，身热不退，烦渴不止，此药极能清神生津。人参白术白茯苓甘草干葛木香藿香麦门冬（等分）水煎服。
治痘已靥未靥，身热不退，烦渴不止，此药极能清神生津。人参白术白茯苓甘草干葛木香藿香麦门冬（等分）水煎服。
人参茯苓（去皮）白术（炒）砂仁甘草（炒）山药桔梗（炒）薏苡仁（炒）扁豆莲肉脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸
治胃虚不进饮食，或兼吐泻。人参白术茯苓甘草（炙）白扁豆（炒）莲肉（去心）山药（炒，各一钱五分）桔梗（八分）薏苡仁（八分）砂仁（七分）为末，每服一钱，或五六分，枣汤或姜汤下。
（散）扁豆陈，山药甘莲砂薏仁。（数药利气强脾。）桔梗上浮（载药上行）兼保肺，（恐燥药上僭。）枣汤调服益脾神。〔人参、茯苓、白术（土炒）、陈皮、山药、甘草（炙）各一斤，扁豆（炒）十二两，莲肉（炒）、砂仁
防风通圣散方出自刘河间的《黄帝素问宣明论方》。原方：「防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各一分。上为末，每服二钱