医学百科 升举清阳治眩晕
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医学百科 升举清阳治眩晕
国医大师路志正常说，经典著作要学活，不可拘泥，要用在临床上，不能停在嘴上，要抓紧时间学，反复对照临床，多看病例，才能慢慢体悟其中奥妙。我们这一代中医，理论学了不少，总感觉临床上不能运用自如。其实，我认为是缺少名医点拨，想到这里，不禁暗自庆幸这次难得的跟师机会。一位眩晕患者，男，50岁。患眩晕多年，发作时感觉天旋地转，甚至倒地，影响正常工作。曾在北京某大医院诊断为内耳病变，并实行手术及中西药物治疗，病情逐渐加重。服用路老中药两次后（每次14剂），眩晕即止，半年多未发作。路老说「你看看他的病历，用的什么方子，为什么？」我不禁有些紧张，路老是在考我。
认真看了病例，这个病人初诊病历是我写的，有些印象，来时见其面色萎黄，精神不振，眩晕时作，工作劳累时加重，甚则跌仆，恶心呕吐，伴有耳鸣如蝉，纳差，眠不安，舌胖、质紫暗，苔薄腻，脉弦弱无力。当时路老辨证为清阳不升，浊阴不降。
处方：炒荆芥穗8克，葛根15克，蔓荆子10克，炒蒺藜12克，姜半夏12克，天麻12克，茯苓30克，生白术15克，天南星10克，白僵蚕10克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，苏荷梗各12克，茵陈12克，炒枳实15克，生龙牡各30克.
茶饮方：荷叶6克，苍术8克，升麻3克，炒薏苡仁20克，清半夏8克，茯苓15克，竹茹10克，玉米须15克，佛手6克，甘草2克，生姜一片。
看完后对路老说：「第一个方子用了半夏天麻白术汤，加了祛风药，第二方子好像是清震汤。」路老微笑，说，「再对照经典，体会一下」。这是路老的习惯，遇到问题，总是启发我们自己思考。
下班后，又翻阅了一些书籍，对老师的用药思路有了体悟，清震汤出自刘河间《素问·病机气宜保命集》，方用苍术、升麻、荷叶
原治「雷头风」，功效燥湿理脾
升清散火，路老用其健脾升清之性，因为眩晕一证，虽分风、痰、瘀、虚等不同类型，但按升降理论，不外升多降少（如肝升太过）和升少降多（气血不足）。
该病人久患眩晕、耳鸣，且平素劳心过度，精血暗耗，髓海失养，经云：「上气不足，头为之苦倾，脑为之苦鸣，目为之眩」，故应属清气不升之侯，且病人体胖、舌暗，苔腻，为痰湿内停之象。朱丹溪谓「痰之为物，随处升降，无处不到」，所以应有痰浊上犯之证，路老用清震汤(升麻、荷叶、苍术)合荆芥穗、葛根、白僵蚕等风类药助其阳以升清气，半夏天麻白术汤化痰降其浊，全方以升清阳为主，佐以降浊，可谓升降相依，清阳得生，浊阴得降，眩晕得除。
原来古人早已告诉了我们，看来我们对古人的东西，真得像路老说的那样，要学活、多体悟，不能浅尝辄止。
相关参考
患者，女，58岁，2007年3月12日初诊。患者久病耳鸣头晕，近日又发，胸中烦闷，呕逆冷恶，不思饮食，身肢困重，嗜卧懒言，痰多，大便不整，小便混浊量少，脉弦滑，舌质暗淡，舌苔白腻，中部微黄，脉现滑象。
泡脚疗法是祖国医学中古老而有效的中医外治疗法，俗话说：「睡前泡泡脚，胜过吃补药」；「春天洗足，升阳固脱；夏天洗足，祛除暑湿；秋天洗足，润肺濡肠；冬天洗足，丹田温灼」。中药泡脚疗法是根据中医辨治原则及利
葛根配升麻葛根味甘而性凉，归脾、胃经;升麻味辛微甘而性微寒，归肺、脾、胃、大肠经。葛根升举阳气，发表透疹，清热解毒;升麻解肌退热，疏表透疹，升举阳气。葛根轻扬升散，故可解肌透疹;升麻轻浮上升，亦可透疹
颈椎病是颈椎间盘变性，颈椎骨质增生所引起的综合征，以颈肩疼痛，四肢麻木，肌肉无力，眩晕，步履蹒跚，甚者四肢瘫痪为特征。颈椎病相当于中医的「痺证」和「眩晕」范畴。「痺证」的病因，概括为外伤、劳损及外感风
[通治方]岳美中：赵锡武老治内耳眩晕病(美尼尔氏综合征)，认为其中不少属于痰饮所致，常投加味苓桂术甘汤。方为：茯苓18克，桂枝9克，白术12克，甘草9克，泽泻24克，半夏18克，生姜12克，陈皮15克
眩晕，眩是指眼花或眼前发黑；晕是指头晕，有旋转或晃动感，一般统称眩晕。临床当辨清引起眩晕的病因及涉及的脏腑。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒，头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，或手足震颤
脾主运化水湿，脾失健运，湿聚为痰为饮，痰饮中阻，清阳不升，故清窍蒙蔽而致头痛；或肝失疏泄，诸气愤郁，可致痰饮上逆而致头痛。辨治方药临床表现：头痛昏重，或呕恶痰涎，或胸脘痞闷，或便溏尿少，或身体偏胖，舌
桃红四物汤具有养血、活血、逐瘀之效。笔者以此方治疗一例因脑供血不足而致眩晕患者，疗效满意。患者，米某，女，27岁。2010年2月2日初诊。患者自述眩晕1年余，头晕目眩，如乘舟车，平卧则头晕略有好转，心
眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，统称眩晕。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面
眩晕徐脉左浮弦数。痰多。脘中不爽。烦则火升眩晕。静坐神识稍安。议少阳阳明同治法。（痰火）羚羊角连翘香豆豉广皮白半夏曲黑山栀某痰火风在上。舌干头眩。天麻钩籐菊花橘红半夏曲茯苓山栀花粉某酒客中虚。痰晕。二