医学百科 异位妊娠中医诊疗技术
Posted 宫外孕
篇首语：运气不可能持续一辈子，能帮助你持续一辈子的东西只有你个人的能力。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 异位妊娠中医诊疗技术相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 异位妊娠中医诊疗技术
受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。且以壶腹部最多，其次是峡部、伴部，间质部最少。病因病机
中医学认为，本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵运行受阻;或脾肾气虚，运送孕卵乏力、迟缓，而使孕卵滞留子宫腔外等有关。孕卵在子宫腔外发育，日久则胀破脉络，血溢于内，蓄积少腹，而形成少腹血瘀之实证;若脉络大伤，则血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，变生厥脱之危急重证;或瘀血日久不散，发为少腹血瘀包块，遂成癥瘕积聚之症。
辨证论治
中医治疗始终以活血化瘀为主，其治疗应严格掌握适应证。目前临床常用于以下两种情况：
1.未破损型：指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。
[证候] 有停经史，可有早孕反应，或有阴道淋沥出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛;尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊;脉弦滑。
[治则] 活血化瘀，消瘕杀胚。
[方药] 宫外孕Ⅱ号方。主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。
2.包块型：输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕。
[证候] 输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消失;可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连;脉细涩。
[治法] 活血化瘀，消症散结。
[方药]宫外孕Ⅱ号方。若包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消症散结之功;身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪;若瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热。
中成药
七厘散：每次1～1.5克，每日1～3次，口服。用于未破损期。
失笑散：每次6～9克，每日1～2次，口服。用于未破损期。
生脉饮口服液：每次10毫升，每日3次，口服。用于气随血脱时。
参附注射液：用于气随血脱时。每次 20～100毫升，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
水蛭粉：取干燥水蛭研为细末，2～3克/次或5～6克/次，饭后温水送服。有出血者慎用。治包块型宫外孕。
经验方
1.宫外孕验方
[药物组成] 牡丹皮15克，桃仁10克，赤芍15克，蜈蚣5克，水蛭6克，牛膝15克，天花粉 10克，皂刺10克，延胡索15克，王不留行10克，丹参15克，夏枯草15克。
[适应证] 异位妊娠未破损型及包块型。
[用法用量] 水煎服，每日一剂。
2.加味活络效灵丹
[药物组成] 丹参15克，赤芍12克，乳香、没药、三棱、莪术各6克，牛膝30克，桃仁9克，冬葵子18克，蜈蚣两条， 虫10克。
[适应证] 输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。
[用法用量] 水煎服，每日一剂。
3.活络效灵丹
[药物组成] 丹参9～15克，赤芍6～9克，乳香、没药各3～6克，桃仁6～9克。
[适应证] 输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。
[用法用量] 水煎服，每日一剂。
4.散瘀和血汤
[药物组成] 黄芪50克，益母草35克，连翘 25克，山楂50克，蒲公英、当归、赤芍、桑寄生、杜仲各15克，牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、没药各10克，红花7.5克，三七、甘草各每5克。
[适应证] 异位妊娠，突然下腹坠痛，剧痛，阴道流血，血色不鲜。
[用法用量] 水煎分服。并可将药渣热敷其痛处。忌食辛辣，禁饮酒，禁房事。
5.加味化瘀血汤
[药物组成]大黄15克，桃仁、 虫各10克，黄芪50克，玄胡、当归、黄芩各15克。
[适应证]异位妊娠包块型。
[用法用量]水煎服，每日一剂。
适宜技术
1.热敷法
(1)消症散外敷：千年健60克，续断120克，追地风、川椒各60克，五加皮、白芷、桑寄生各120克，艾叶500克，透骨草250克，羌活、独活各60克，赤芍、归尾各120克，血竭、乳香、没药各60克。上药共为末，每250克为一份，纱布包裹，蒸15分钟，趁热外敷患侧，每日两次，10日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。
(2)双柏散外敷：侧柏叶60克，大黄60克，黄柏30克，薄荷30克，泽兰30克。水蜜各半，加热调匀，趁热外敷，每日两次，10日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。
(3)麝香0.06克，樟脑6克，血竭6克，乳香6克，朱砂10克。以上药物除麝香外共研细末加热成糊状，敷于布上，麝香后入，趁热贴于病侧腹壁。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。
2.中药保留灌肠
(1)桃仁15克，丹参20克，赤芍15克，三棱 10克，莪术10克，蒲公英15克，透骨草15克。上药浓煎100毫升，保留灌肠，每晚一次。适用于陈旧性宫外孕。
(2)干姜5克，野菊花、败酱草、红籐各30克，三棱、莪术各9克，丹参15克，路路通、炮穿山甲各10克。腹中痛加延胡索、乳香、没药;腰痛明显加杜仲、怀牛膝;阴道出血较多加益母草、蒲黄、三七;体质偏弱可减三棱、莪术用量。取液100～150毫升，温度38℃～39℃。患者侧卧位，将药液缓慢滴入直肠，卧床休息半小时，每日两次，15次为一疗程。治疗陈旧性宫外孕。
3.宫外孕3号方配合灌肠、静脉注射
宫外孕3号方：丹参、赤芍、生山楂各15克，桃仁、三棱各6克，莪术6～10克，紫草45～100克，黄芪30克。
灌肠方：丹参、忍冬籐、白花蛇舌草各30克，赤芍、香附各15克，桃仁9克，三棱6克，莪术5～10克，紫草100克。水煎取液150毫升，睡前低位保留灌肠。
针剂：复方丹参注射液20毫升，加5%葡萄糖 250毫升，静脉滴注;双黄连注射液3克，加5%葡萄糖液500毫升，静脉滴注。
4.中药注射
精制天花粉：可用于宫外孕早期，适用于无大量出血、无严重贫血、病情稳定者。治疗前需做皮内试验及试验性用药。无过敏者经消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用2.4毫克天花粉注射液在宫颈3、9点处缓缓注入。天花粉亦可肌内注射。术后肌内注射地塞米松5毫克，每日两次，连续3天。注射后一周复查HCG，无效者需改用手术治疗。
相关参考
白喉是由革兰染色阳性白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽喉、鼻等处灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神经及其他脏器的损害，伴有全身中毒症状如发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等。人群普遍易感
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，可扩散至全身，并在组织内长期潜伏，常在人体抵抗力低下时发病。其病理形态以结节、浸润、干酪坏死和空洞形成等混合存在为特征。本病属于中医肺痨范畴，中医学对此论述甚
疟疾是由雄性按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体所致的原虫病。人类疟疾有4种，由4种不同的疟原虫引起，即间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟原虫所致。传染原为现症病人和无症状带虫者。唾液中含有孢子的雌
蛲虫病是由蠕形住肠线虫寄生于人体回肠、盲肠和结肠等处引起的肠道寄生虫病。多见于小儿，以肛周瘙痒、烦躁不安为主要表现。潜伏期2～6周。局部表现肛周与会阴部奇痒，以夜间为甚，常影响睡眠；腹部隐痛、食欲
锁骨是有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带同上肢与躯干间的骨性联系。锁骨呈「～」形，内侧段前凸，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧段后突，有三角肌和斜方肌附着。锁骨骨折较常见，多发
胃肠型食物中毒较常见，是由于食用被细菌或细菌毒素所污染的食物后引起的急性中毒性疾病。多发于夏秋季，集体发病，潜伏期短，时间集中，病人有进食变质食物，海产品，醃制食品，未煮熟的肉、蛋食物史。各型食物
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变（如稀便、黏液便或脓血便）为特点的儿童常见病，属中医「泄泻」范畴。6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。小儿腹泻是
股骨头骨骺炎又称扁平髋、小儿股骨头无菌性坏死。是一种自限性疾病，病变部位在股骨头的骨化中心，股骨头的形态因发生不同程度改变而导致股骨头与髋臼匹配关系失衡，晚期形成退行性关节炎。本病好发于3～12岁儿童
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术的空肠病变引起的出血也属此范围。主要临床表现为呕血和(或)黑粪，伴有急性周围循环衰竭。上消化道出血是临
带状疱疹中医称之为蛇串疮、缠腰火丹。好发于体质虚弱者、老年人或正气虚于一时之人。四季皆发，以春、秋季发病率较高。 辨证论治 1．肝经郁热证 症状：疱疹红赤，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁