医学百科 咳喘治验
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医学百科 咳喘治验
刘某，男，54岁，初诊时诉其咳嗽、喘息已4年余，偶感风寒则先咳后喘，日益加重。半月来咳喘又作，近几天加重，常以夜间为甚，口吐泡沫痰涎，喘促难以平卧，并伴心悸、腰酸腹胀、胸膈满闷。观其面色黧黑，呼吸急促，动则喘甚，舌淡红，边尖有瘀点，舌根部青筋突起如蚯蚓状，苔白腻，脉沉涩。证属寒邪袭肺，瘀血阻于气道，加之久病及肾而成肺肾不足之象，急以治标，当先宣肺化痰平喘，并佐以活血通瘀。处方：麻黄6克，法半夏9克，陈皮6克，炒杏仁12克，桃仁10克，赤芍10克，丹皮9克，川贝母9克，桂枝5克，细辛3克，丹参12克，甘草3克，5剂。
二诊，药后喘减缓，尿多，夜可平卧，咳痰爽利，食纳增进，仍感胸膈满闷，肢体轻度浮肿，舌淡苔白脉沉细，遵原法守方加减：麻黄5克，枳壳6克，细辛3克，炒杏仁12克，桃仁10克，赤芍10克，茯苓12克，川贝母9克，陈皮6克，桂枝5克，葶苈子9克，炒苏子9克，3剂。
三诊，喘已平，肿胀胸闷诸症均瘥，只感动甚气喘，面白舌淡，苔薄白，为巩固疗效，当补肺肾以治本。
处方：党参15克，焦白术15克，炒山药18克，川贝母6克，陈皮6克，胡桃肉15克，白果仁5克，杏仁12克，甘草3克，10剂，隔日服药一剂，水煎服，后经随访。咳喘已平，嘱其外避风寒，内调饮食寒温，适时锻炼身体，体渐康复。
体会
唐容川《血证论》云：「盖人身气道，不可塞滞，内有瘀血，则阻碍气道，不能升降，是以壅而为咳······痰饮为瘀血所阻，则益冲犯肺经。」本例患者，咳喘之证，迁延多年，肺肾已虚，且久病也常致血瘀，脉沉细涩等，治以化痰平喘通瘀为先，后以补肺益肾之品培元固本，而获显效。
相关参考
咳喘验方普通咳嗽：百部500克，蜂蜜250克，清水250克，先煎百部，滤去渣，加蜂蜜慢火熬膏，早晚饭后冲服1~2匙。咳喘验方老年哮喘：杏仁15克，冰糖30，水煎服。咳喘验方久嗽不愈：紫苑、冬花各30克
组成：太子参15克，炒白术15克，炒山药20克，莲子肉20克，菟丝子20克，补骨脂12克，五味子10克，乌梅12克。功效：补肺、脾、肾三脏，酸敛止咳平喘。主治：慢性气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、
组成及用法：泡参30克，当归9克，制黄精15克，山药15克，杏仁9克，薄荷9克，五味子6克，炙紫菀12克，麻黄9克，生石膏15克，桑白皮9克，桔梗9克，法半夏12克，乌梅6克，粟壳6克，生甘草9克。水
张某，54，男，工人，5月中旬应诊，咳喘每于每年6月-8月发生，时间都在凌晨3-5点发生，持续10多年，每年5月开始吃药，已成规律。察：虽舌大，红，少苔，但水津满布，脉：沉玄，微滑，体胖，面浮肿，吐痰
实证：1．视咳喘作状态。实者粗声高，呼少吸多。2．视兼症。实者胸满喉鸣，面赤便结。3．视舌脉。实者笞腻质红，脉滑数。麻杏射干汤：炙麻黄10克、杏仁10克、桑白皮10克、射干10克、白果10克、防风10
辨证属痰湿内蕴，气机不利。治当以化痰、降气、平喘。药用：炒杏仁6克，炒苏子5克，半夏3克，川朴3克，陈皮5克，川贝母3克，云苓6克，甘草3克。2剂，水煎服，日1剂。二诊：药后咳嗽喘息如旧，痰声漉漉。余
百岁老中医钟一棠，系浙江省宁波市中医院首任院长，1915年生，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，1992年被评为全国有突出贡献的科技人员，享受国务院特殊津贴。钟一棠老先生治咳喘，创有慢性咳
小青龙汤出于汉代张仲景《伤寒论》，是治外感风寒、内停水饮之证的效方。本方由麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏6味组成。哮喘辨证属寒实者(又名冷哮)，首先可考虑用本方治疗。症见喘息气促，
固本止咳散组成：人参60克，蛤蚧（去头尾）2对，杏仁30克，川贝母60克，茯苓60克，五味子30克，北沙参60克，麦冬45克，枸杞子100克，紫河车40克，橘红18克，炙甘草60克，胡桃肉（炒去脂皮）
笔者在临床中注重积累经验，现将三则临证治验介绍如下。流行性感冒王某，男，50岁，职工。2009年10月18日初诊。主诉近日偶感风寒，发病已2日。证见发热恶寒，鼻流流涕，咽喉疼痛，咳嗽无痰，口干思饮，体