医学百科 蒲辅周冬温（重症小儿肺炎）医案
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医学百科 蒲辅周冬温（重症小儿肺炎）医案
王XX，女，3岁，因发热于1958年12月22日住某医院。住院检查摘要：发育营养中等，体温39.7℃，左肺后下浊音，呼吸音低，全肺很多喘鸣音，有散在中、小水泡音，心跳160~170次/分，肝在右肋下4公分，因不合作，未作神经反射检查。血化验：白细胞总数 18
650/立方毫米，中性59%，淋巴41%。
病程与治疗：昨晚开始发烧，今天喘息烦躁，呼吸困难，面部发青，谵语鼻煽，神识半不清，当即给氧气吸入，及毛地黄毒甙0.04肌注，另在十宣穴放血。并予链霉素。午后3时15分请蒲老会诊：患儿高烧烦躁，妄语若狂，面赤额汗，身无汗，腹满不实，气喘息促，脉浮数，舌苔白腻微黄，此属内热外寒，肺气郁闭，因昨日在旅途火车上受热兼感风寒所致。类属冬温。其治在表，宜辛凉透表之法。急开肺闭。主以麻杏石甘汤加味。
处方：
生麻黄（生煎去沫）一钱 杏仁二钱 生石膏（先煎）四钱 甘草一钱 僵蚕二钱 桔梗一钱 前胡一钱五分 莱菔子一钱五分 葱白二寸 煎取120毫升，分三次热服，四小时一次。夜半以后，喘促渐缓，体温也降至37.5℃，神识完全清醒。至23日再诊时，热已全退，腹亦不满，舌苔减少，脉静身和，惟有微咳，此寒散热越，表里俱解，继以调和肺胃以善其后。
处方：
鲜苇根五钱 桑皮二钱 杏仁二钱 瓜蒌仁三钱 橘红一钱 苦桔梗一钱五分 浙贝一钱五分 苏叶一钱 莱菔子一钱五分 枇杷叶二钱
煎取同前。药后肝大已缩小在右肋下只剩2公分，至25日痊愈出院。
按：本例虽属冬温重证，西医诊断系重症肺炎，但获得早期治疗，兼之首从宣透，故使外寒内热一剂而解。再服调和肺胃药两剂而完全正常。本例特点为发病快、症势险，幸先经西医急救处理。从中医诊治而言，若失首从宣透之机，见其烦躁若狂，早用苦寒冰伏，则可能导致变证峰起，或误用单纯辛温，亦可能变生斑狂衄血，可见「用中西两法治疗」，特别是早期正确治疗，不仅加速疗效之提高，而且可以防止变证的发生。
相关参考
郭XX，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。住院检查摘要：肺水泡音较密集，血化验：白细胞总数6800/立方毫米，中性49%，淋巴47%，单核4%，体温40℃以上。病程与治疗。发热已十三日之久，
白XX，男，1岁，因高烧而喘七天，于1959年1月13日住某医院。住院检查摘要：肺部听诊水泡音，左肺叩浊音，血化验白总数35000/立方毫米，体温40.6℃。诊断：重症肺炎。病程与治疗：半月以来患儿时
金XX，女，1岁，1964年1月29日初诊。检查摘要：扁桃腺红肿，两肺布满水泡音。胸透：两肺纹理粗重模糊，并有小型斑点状浸润性阴影，尤以内中带为著，两肺下部有轻度肺气肿，心膈无异常。血化验：白细胞总数
王XX，男，7岁，1958年12月24日初诊。发热咳嗽已三天。体温高达41℃以上，夜益甚，气粗无汗，手足发凉，时有妄语，烦躁不安，唇红目赤，微咳嗽，似眼泪汪汪，耳根微凉，舌赤苔黄腻，脉象浮数，分析脉证
张XX，男，1岁半，1964年5月3日初诊。4月24日发热，咳嗽气急，体温39~40℃，住某医院确诊为腺病毒肺炎。用多种西药治疗未效，病情缠绵，其母心情焦急异常，经同道介绍前来求治。患儿迄今发热未退，
张XX，男，2岁，1959年3月10日因发热三天住某医院。住院检查摘要：血化验：白细胞总数27400/立方毫米，中性76%，淋巴24%，体温39.9℃，听诊两肺水泡音。诊断：腺病毒肺炎。病程与治疗：住
刘XX，女，3岁，1963年12月25日门诊。一周前突然高热，咳喘，先后服射干麻黄汤和麻杏石甘汤加减，并加服四圜素，注射青霉素，历时四天不解。检查：两肺满布大量的干湿性罗音，血化验：白细胞总数1120
闻XX，男，3个月，因高烧无汗而喘已五天，于1960年4月27日住某医院。住院检查摘要：肺部叩诊有浊音，听诊有水泡音。血化验：白细胞总数14100/立方毫米，中性46%，淋巴54%，体温40℃以上，肝
傅XX，男，年龄10个月，因十多天来咳嗽痰多、发热，于1961年5月8日住某医院。住院检查摘要：体温40.3℃，发育营养尚佳，精神差，呼吸急促，咽红肿，扁桃腺略大，肺部叩诊有浊音，两肺呼吸音粗糙，右肺
谢XX，男，年龄8个半月。因感冒咳嗽二周，高热四天，于1961年4月17日住某医院。住院检查摘要：体温39℃，脉搏104次/分，发育营养中等，两肺呼吸音粗糙，有散在中小水泡音。血化验：白细胞总数115