医学百科 胃脘痛
Posted 胃
篇首语：笛里谁知壮士心，沙头空照征人骨。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 胃脘痛相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 胃脘痛
王某某，女，40岁，农民。1990年1月3日初诊。患者自幼即感胃脘疼痛，30余年来曾多方治疗，时轻时重，终未根治。近一年来胃脘痛突然加剧，发作时如刀割锥刺，痛不欲生。即住西安某附属医院，经B超、胰胆造影、X线等检查，诊为「先天性肝总管左肝管扩张」。行「胆囊切除术及胆肠吻合术」后其痛更甚，呈持续性疼痛阵发性加剧，发作时翻滚呼号，如历酷刑。迭经更医，竟无寸效，患者遂有弃生之念。刻诊：胃脘胀闷疼痛，波及右胁，掣于肩背，痛如刀绞，令人窒息，伴有口苦、食后呃逆阵作，大便干燥，2～3日一行。患者泣述剧烈发作，冬季较频，经期、劳累、进不易消化食物后易诱发，痛时局部拘挛胀闷并引及少腹，有欲小便感，必登厕解溲，历时约1～6小时，用「阿托品」后可暂轻缓，少时又复痛如故。现每日皆发。舌暗红，苔薄白腻，脉沉细无力。证属寒瘀内凝，治宜温中散寒，化瘀止痛。处方：桂枝8克，白芍15克，炙甘草5克，附片8克(先煎)，炒枳实10克，香附10克，元胡10克，丹参18克，檀香6克，砂仁8克，炒川楝10克，虎杖10克。3剂，水煎服，日1剂。服药后胃脘痛略减，纳食觉香，矢气频转而便通，余症基本同前。拟上方加制川乌4克(先煎)，细辛3克，虎杖改为12克。服6剂后疼痛发作频率明显降低，程度亦减轻，可以忍耐，仍以上方加减继服30多剂而痛除体康。一年后随访未见复发。
按：杜雨茂强调，临证务必详细诊察，认真分析病情变化，鉴别疑似，去伪存真，分清标本先后缓急，抓住主证，紧扣病机，注重辨证，才能正确施治而获良效，否则会贻误病机而致变证蜂起。本案患者其痛势剧烈，且有口苦、大便干燥、胃脘胀闷，颇似热结胃脘，腑气不通之阳明燥结所致。但杜雨茂经仔细推敲，其剧痛而不伴有热感，且冬季易发，舌淡红而暗，苔白不黄，脉沉细无力，辨为寒瘀内凝之胃脘痛，处方遵乌头桂枝汤之意化裁以温中散寒，化瘀止痛，服30多剂而使数十年之顽固性脘痛顿消。此证若误寒为热投以苦寒通降之品，则无异于雪上加霜。
相关参考
谨守病机、祛除病因、调畅气机是陈宝贵教授治疗胃脘痛的三个显著特点，只有重建胃肠生理功能，患者方能诸症消失，且不易复发。谨守病机临床遣方用药，一直注重「谨守病机，各司其属」。依病机不同采用「治胃八法」治
四磨汤出自宋代严用和之《剂生方》，方精药专，由人参、槟榔、沉香、乌药四药组成，具有破滞降逆，补气扶正之功，主治正气不虚，肝气横逆，上犯肺胃所致之气逆喘息，胸膈不适，烦闷不食之证。观当今之世人，多精神压
王某，女，53岁，2007年10月20日初诊。患者自诉，有胃病史20余年，时感胃脘部疼痛不适，嗳气、吞酸。近2年来，脘痛时有加重，纳呆，消瘦，去年行上消化道造影显示，胃下垂及陈旧性十二指肠溃疡，胃窦炎
胃食管反流病以烧心、反酸和胸骨后疼痛等为主要症状，属中医「嘈杂」、「吐酸」、「胃脘痛」等范畴，临床上常分7型辨治。 肝胃不和：症见烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连
（俗呼为心痛）[b]论[/b]《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处经常发生疼痛为主证的临床常见多发病证。其特点为病程长，易反复发作。随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快以及饮食结构的改变，其发病率呈逐年增高趋势，严重危害着人民
胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证，常兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症。湖北省鄂州市名老中医许德甫主任医师以其多
胆汁反流是慢性胃炎、十二指肠球炎、溃疡病重要致病因素之一，临床以胃脘疼痛，呕吐，呃逆为主要表现，或兼胸骨后灼热，属中医学「呕吐」、「嘈杂」、「胃脘痛」范畴。中医调治有以下五法：疏肝扶脾：表现为肝脾失和
组成：高良姜12克，姜半夏9克，草豆蔻9克，当归6克，制香附6克，公丁香3克。功能：和胃止呕，降逆止痛。主治：胃脘痛（胃、十二指肠炎或溃疡）属虚寒证、寒凝证、气滞证、瘀血证、食积证者。服法：日1剂，水
《伤寒论》318条有云：「少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」案1刘某，男，山西人，38岁，2015年1月17日初诊，主因「胃脘部胀满十余年，近日加重」就诊