《医学衷中参西录》 7．胃气不降
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《医学衷中参西录》 7．胃气不降
大城王××妻，年近四旬，时常呕吐，大便迟下，数年不愈。[b]病因[/b] 其人禀性暴烈，处境又多不顺，浸成此证。
[b]证候[/b] 饭后每觉食停胃中，似有气上冲阻其下行，因此大便恒至旬日始下。至大便多日不下时，则恒作呕吐，即屡服止呕通便之药，下次仍然如故。求为延医，其脉左右皆弦，右脉弦而且长，重诊颇实，至数照常。
[b]诊断[/b] 弦为肝脉，弦而且长则冲脉也。弦长之脉，见于右部，尤按之颇实，此又为胃气上逆之脉。肝胃冲三经之气化皆有升无降，宜其下焦便秘而上焦呕吐也。此当治以泻肝、降胃、镇冲之剂，其大便自顺，呕吐自止矣。
[b]处方[/b] 生赭石（两半轧细） 生杭芍（六钱） 柏子仁（六钱） 生怀山药（六钱）天冬（六钱） 怀牛膝（五钱） 当归（四钱） 生麦芽（三钱）茵陈（二钱） 甘草（钱半）
共煎汤一大盅，温服。
[b]效果[/b] 服药一剂，大便即通下，即原方略为加减，又服数剂，大便每日一次，食后胃中已不觉停滞，从此病遂除根。
[b]或问[/b] 麦芽生用能升肝气，茵陈为青蒿之嫩者亦具有升发之力，此证即因脏腑之气有升无降，何以方中复用此二药乎？答曰∶肝为将军之官，中寄相火，其性最刚烈，若强制之，恒激发其反动之力；麦芽、茵陈，善舒肝气而不至过于升提，是将顺肝木之性使之柔和，不至起反动力也。
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阳明胃气以息息下行为顺。为其息息下行也，实时时借其下行之力，传送所化饮食达于小肠，以化乳糜；更传送所余渣滓，达于大肠，出为大便。此乃人身气化之自然，自飞门以至魄门，一气营运而无所窒碍者也。乃有时胃气不
治吐血、衄血，脉洪滑而长，或上入鱼际，此因热而胃气不降也，以寒凉重坠之药，降其胃气则血止矣。生赭石（六钱，轧细）清半夏（三钱）蒌仁（四钱，炒捣）生杭芍（四钱）竹茹（三钱）牛蒡子（三钱，炒捣）粉甘草（钱
治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势。亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷。野台参（四钱）生赭石（六钱，轧细）生芡实（五钱）生山药（五钱）萸肉（六钱，去净核）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）生
治小便滴沥不通。偶因呕吐咳逆，或侧卧欠伸，可通少许，此转胞也。用升提药，提其胞而转正之，胞系不了戾，小便自利。生黄（五钱）当归（四钱）升麻（二钱）柴胡（二钱）一妇人，产后小便不利，遣人询方。俾用生化汤
治腿疼、腰疼，饮食减少者。于白术（六钱，炒）当归身（二钱）陈皮（二钱）浓朴（钱半）生明乳香（钱半）生明没药（钱半）此方重用白术以健补脾胃，脾胃健则气化自能旁达。且白术主风寒湿痹，《神农本草经》原有明文
治妇女赤白带下。生山药（一两）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）海螵蛸（四钱，去净甲捣）茜草（三钱）单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱。带下为冲任之证。而名谓带者，盖以奇经
治妇女赤白带下。生山药（一两）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）海螵蛸（四钱，去净甲捣）茜草（三钱）单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱。带下为冲任之证。而名谓带者，盖以奇经
治同前证，更兼肾不纳气作喘者。生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）一人，年四十余，素有喘证，薄受外感即发。医者投以小青龙汤，一剂即愈，习以为常。一日喘证复发，连服小青龙汤三剂不愈。
天津俞××，年过四旬，于孟夏得温病。[b]病因[/b]与人动气争闹，头面出汗为风所袭，遂成温病。[b]证候[/b]表里俱发热，胸膈满闷有似结胸，呼吸甚觉不利，夜不能寐，其脉左右皆浮弦有力，舌苔白浓，大
治诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。五倍子（一两，去净虫粪）粉甘草（八钱）上二味共轧细，每服一钱，竹叶煎汤送下，日再服。曾治一人，从前患毒淋，服各种西药两月余，淋已不疼，白浊亦大见轻，然两日不服