医学百科 遗尿证治一得
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医学百科 遗尿证治一得
遗尿一证，自出膀胱之疾。《素问·灵兰秘典论》云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。」膀胱之气壮，能收摄津液，藏而无遗尿之患；若膀胱之气衰，则不能收摄津液而患遗尿。膀胱属腑，与肾脏相合为表里，遗尿一证，多由膀胱气虚失于收摄而失于约束所致，而膀胱气虚则因肾气虚而使然。「肾者，收藏之本，精之处也」。肾为藏精之脏，而「精化为气」，又是生气之所。故肾精亏则肾气衰，肾气衰则膀胱气亦衰，膀胱气衰则遗尿。治病求本，贵以填补肾精以化气为治其本。
肺主诸气，而治节出焉。凡脏腑之气皆受肺之治节。膀胱之气衰而遗尿者，首责之
于肾，其次则当责之于肺，且补肺气以壮膀胱之气。
补肾精，益肺气，以壮膀胱之气，而治遗尿，是治本之法，然补虚之治，难求速效。取效迟缓，则病家难以坚信其必效，故于治本为主，尚需酌加治标之品，治标者以收敛固涩以缩其泉。拟方为：熟地、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、五味子、生黄芪、桑螵蛸、益智仁、金樱子。
熟地、山茱萸、山药是取六味地黄汤中的「三补」，以滋补肾阴，枸杞子、菟丝子为平补肾精之药。如阴虚甚者，酌加丹皮、龟板胶以滋阴降火；阳虚甚者酌加肉桂、附子、鹿角胶以温补肾阳。治肺重在补气，黄芪一药须生用，用量一般为10~15克，必要时可用至30克。
如治一男青年，17岁，自幼遗尿，迄今犹然。饮食、夜寐均为常人，苔薄白、舌淡红、脉沉弱。以上方加减治疗。1周无效，2周始显疗效，3周大效。1月后停止治疗。迄今已历5年，未再复发。
相关参考
遗尿是指5岁以上儿童、甚至成年人反复尿床、尿裤子的一种病症。由于患者本身羞于启齿，感到很不光彩，加上家人的歧视，甚至打骂，往往影响遗尿的康复。遗尿是中枢神经系统发育尚未完善的标志，是一种暂时的病状，多
3岁以上小儿睡中小便自遗，不能控制，醒后方知，白天能控制排尿，称为遗尿症。无泌尿系统疾病，尿常规检查正常。究其原因：3岁以上小儿因白天活动过度，夜晚不易觉醒偶有遗尿者，不为病态。可用中成药辨证治疗，往
李时珍说：「凡籐蔓之属，像人之筋，所以多治筋病。」（《本草纲目·卷十八》)筋与肌肉骨节相连属，其病常互相影响。故籐蔓之药不独治筋病，对肌肉骨节痺病亦有较好疗效。根据籐类药物性味，用以治疗痺病所见的肌肉
3岁以上的小儿睡眠时尿床，尿时不知者，称为遗尿。轻者数日1遗，重者每日1遗或数遗。如果3岁以下小儿尿床或者3岁以上小儿偶尔尿床1者次，属正常现象，不必治疗。方一处方 鸡肠子1副。用法&nbs
[通治方]何任：加味桑螵散，治疗肾气不固遗尿。党参15克桑螵蛸15克远志4．5克茯神9克五味子6克乌药6克山药12克石菖蒲6克龟甲12克当归9克菟丝子12克益智仁15克补中益气丸30克(包)锻龙骨12
组成：黄芪10g补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、山药、益智仁各8g乌药、五味子、麻黄各3g（为7岁儿童量），以猪脬煮汤煎药。功能：温肾健脾，补气固脬。主治：小儿遗尿。诊断标准：依据《中医内外妇儿科病证
肾炎一病，祖国医学名为“肾风”、“风水”，病者以水肿为主证，遭受风湿之邪为发病的主要因素。将《金匮》论治风水的方法，施用于肾炎，最有实效；要诊治本病当首辨“证”之虚实。急性肾炎多属实证，慢性肾炎多属虚
[b]〔薛〕[/b]若脬中有热，宜用加味逍遥散。若脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚，宜用六味丸。一妊妇遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作胀。余以为肝火血虚，用加味逍遥散、六味
[b]〔大〕[/b]经云∶膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。[b
妊娠遗尿，有虚有热，如脬中有热，宜加味逍遥散（方见前子淋条中）。如脾肺气虚，宜补中益气汤（方见前子气条中），加益智仁一钱。如肝肾阴虚，宜六味丸。如遗时不知而出，宜桑螵蛸散。遗尿通治，宜白薇散。[b]六