医学百科 温阳活血祛留饮
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医学百科 温阳活血祛留饮
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：「夫心下有留饮，其人背寒冷，如手大。」饮为阴邪，阳气不能蒸化而内停，凡饮邪停留之处，阳气被阻遏而不能展布，所以饮留心下，则背部当胃之处，感觉寒冷。尤在泾：「留饮即痰饮之留不去者也，背寒冷如掌大，留饮之处，阳气所不入也」。程云来：「诸气受于胸中，而转行于背，心下留饮，则阳气抑遏而不行，故背寒冷如手大者，言其不尽寒也。」 留饮的形成，总的来说，是阳气衰微，水饮潴留所致，盖饮留之处，阳气所不能到达，结积留饮成澼囊。笔者临证应用温阳祛寒活血法自拟经验方治疗留饮，疗效显著。该方由炙附子（先下）、干姜、丁香、细辛、葛根、皂角刺、羌活、地鳖虫、鸡血籐、鹿角胶（烊化）、炙甘草等组成。水煎服，日2次。方中附子，其性温而烈，主入心肾二经。补坎离之火，其性走而不守，温以助气化，助阳化饮。」郑钦安认为「群阴阻塞（附子）不能直入根蒂，故佐以干姜辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍。」《本经疏证》云：「附子以走下，干姜以守中，有姜无附，难收斩将夺旗之功；有附无姜，难收坚壁不动之效。」戴厚礼曰：「附子无干姜不热。」故两药为君。丁香辛温，温肾助阳；葛根解肌舒筋；羌活以疏导血气为用，通行脉络，能直上顶巅，横行支臂，以尽其搜风通痺之职。以上三味为臣药。鸡血籐活血通络，补血疏筋。地鳖虫逐瘀破积，通络理伤；鹿角胶益阳补肾，强精活血，通督脉，共为佐药。甘草主五脏六腑寒热邪气，强筋骨长肌肉，强力解毒，调和诸药，为使药。
验案举例
赵某某，女，80岁，多年来背部寒凉，而且经常有冒风下雨的感觉，由于寒冷，三伏天还要穿羊毛衫及毛裤，曾多方治疗无效，病人还伴有气短，腰背疼痛，脉沉弱，舌淡紫，苔薄白，呈现脾肾阳气虚馁，气虚血瘀之象，为留饮停滞背部之证，治以温阳益气，祛寒活血之法，投以炙附子9克（先下），干姜12克，黄芪20克，丁香9克.，葛根15克，羌活9克，白术15克，鸡血籐15克，细辛9克，鹿角胶15克（烊化），炒杜仲15克，炙甘草9克。3剂，水煎服，日1剂，分2次口服。
药后自觉背部冰冷减轻，服9剂后背部温热、寒冷感觉没有了，颈部疼痛乏力基本消失。
相关参考
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组成：茯苓15克，白术12克，制附片9克，白芍12克，西洋参6克，黄连5克，苏叶12克，猪苓15克，泽泻15克，生姜12克。功能：温肾健脾，降浊和中，宣通水道。主治：肾脾阳虚，水气氾滥，浊邪内盛上逆所
口渴一症，临床多见。究其病因，可分外感和内伤两类。外感引起者，如风热感冒、阳明证及温病等。一般病程较短，总有恶寒、发热、头痛身痛、脉浮等症可寻。内伤引起者，一般病程较长，多由阴虚引起，然由阳虚引起者也
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